출산과 산부의 간호

1) 하강감 : 초산부 분만 2~4주 전 시작, 경산부 분만 때까지 일어나지 않을 수도 있음. 아두가 하강하면 자궁저부가 낮아지므로 횡격막 압박↓, 호흡 편안해지고, 위장 부담감·복부 팽만감 완화됨. but 아래 향한 압력↑ 때문에 신경 압박으로 인한 하지경련·통증, 골반이 받는 압력↑, 하지 부종, 빈뇨, 질 분비물↑

<중 략>

1) 진입 : 선진부의 가장 큰 횡경선(BPD)이 골반 입구에 들어서는 것. 초산부 분만 2주 전 진입, 경산부는 분만과 동시에
ex) 두정위 - 소사경선으로, 전정위 - 전후경선으로, 전액위 - 이하대천문경선으로, 안면위 - 대사경선으로

2) 하강 : 골반 입구를 지나 골반 출구를 향하여 내려가는 모든 과정. 하강 정도는 ‘station’으로 표시, 선진부 좌골극보다 위쪽이면 -1~5로 표시, 좌골극보다 아래쪽에 있으면 +1~5로 표시
3) 굴곡 : 태아는 턱을 앞가슴 쪽으로 바싹 붙여 몸을 구부림
4) 내회전 : 골반 입구는 골반 횡경선이 길어 아두는 횡위로 진입, 골반 출구는 골반 전후경선이 길어 아두가 만출되려면 내회전 해야 함. 보통 후두 부위가 치골결합을 향하는 전방회전 함
5) 신전 : 아두가 신전하여 후두→이마→얼굴 순으로 질 밖으로 배출됨

<중 략>

① 자궁근섬유 수축·견축 : 자궁 수축되어 치골결합-배꼽 사이에서 촉지. 자궁수축→잔여물질 배출, 산후 출혈 예방. 분만 직후 무게 1kg→1주일 후 500g, 6주 후 40~60g. 분만 직후 배꼽에서 2cm 아래→12시간 후 제왿�부 수준(분만으로 압박되었던 골반저부 근육, 방광 근육 긴장도가 정상으로 돌아오기 때문), 1day에 1cm씩↓, 분만 후 10~12일에 복벽에서 촉지X. 초산모·수유모 빠름
② 단백물질 자가분해 : 자궁벽세포의 자가분해→자궁근섬유 축소, 단순요소→환원→혈중 흡수, 잔여물→소변 배출(약간의 단백뇨有)
③ 자궁내막 재생 : 태반부착 부위 제외 3주 후 완치, 태반부착 부위 7주 경 완치
(2) ★오로 : 수유 시, 활동→일시적 양↑, 초산모<경산모, 수유부<비수유부, C-S<질식 산모.
3일(적색오로)→4~10일(갈색오로=장액성 오로)→10~20일(백색오로)→3주 경 사라짐. 6주 이상 지속, 악취→감염