전��심장소생술 (ACLS)

[심정지 환자의 평가]
■ 의식, 반응, 호흡유무 및 비정상 호흡(심정지호흡)
■ 목동맥, 상완동맥 또는 대퇴동맥 맥박확인 (5~10초)

[심정지 환자의 전문소생술]
1. 전문기도유지 및 인공호흡 : 기관내삽관 및 폐 환기 상태 확인
- 심실빈백이나 심실세동이 관찰되지 않거나, 제세동 실패했을 때
- 양측 흉부에서 호흡음 청진
- ETCO2 : CPR의 질, ROSC, 기도삽관 정확도
- 효율적인 인공호흡 : 100% 산소공급, 일회 폐환기량 6-7ml/kg

2. 순환상태 확인 및 심정지 원인의 추정
- 정맥로 확보 : epinephrine, vasopressin, amiodarone, atropine
- 5H5T
Hypovolemia Tension pneumothorax
Hypoxia Tamponade
Hydrogen ion(acidosis) Thrombosis : coronary or pulmonary
Hypo/Hyperkalemia Toxins
Hypothermia Trauma

3. 심정도 감시 및 리듬 분석
- 2개 이상의 유도에서 심장을 전기활동을 확인

[심정지 환자의 치료]
1. 심실세동
- 심정지 환자의 약 60-80%에서 심실세동 or 무맥성 심실빈백 관찰
- 제세동이 가장 우선

1) 전기적 제세동
- 이상파형 : 120-200J / 단상파형 : 360J
- 제조사의 권장 에너지 알 수 없는 경우 200J
- 소아 : 최초 2J/kg, 추가적 제세동 4J/kg

2) 약물투여
① 에피네프린 – 정맥로 확보된 직후 3-5분 간격으로 1mg 반복투여
- 심폐소생술 중에는 투여량 제한없음
- 모든 심정지 환자에서 우선적으로 투여
- 심근의 산소요구량 증가 → 심근의 괴사 초래할 수 있다.