2017 인하대학껓병원 간호사면�� (기출문제 - 간호지식과 답)

• GERD의 풀텀
위-식도 역류 질환 (gastroesophageal reflux disease)

• GERD의 증상과 그에 따른 간호
- 증상: 위식도 역류질환의 전형적인 증상은 가슴쓰림과 산 역류 증상이다. 그 외 가슴쓰림, 산역류, 흉통, 연하곤란, 연하통, 오심, 인후이물감, 기침, 쉰 목소리 등의 증상이 있음
- 간호:
1. 식후에 바로 눕지 않도록 하는 것이 좋으며, 취침시간 전의 음식 섭취는 피하도록 한다.
2. 금연하도록 교육, 흡연은 침 분비를 감소시키기 때문에 위식도 역류질환에 해롭다.
3. 침대 머리를 올리는 것은 야간 증상이나 후두 증상이 있는 환자에서 효과가 있다.
4. 음주는 취침 중에도 위산이 계속 분비되도록 하며, 위내용물이 식도로 역류하기 쉬운 환경을 조장할 수 있으므로 술은 제한하는 것이 위식도 역류질환의 치료왿� 예방에 도움이 된다.
5. 식이요법 - 기름진 음식, 초콜릿, 페퍼민트, 과도한 알코올 등은 하부식도 괄약근의 압력을 저하시키므로 섭취를 피하는 것이 좋다.

• 수혈부작용과 대처법
1. 용혈반응(오한, 열, 두통, 호흡곤란, 청색증, 흉통, 빈맥, 저혈압 등)
* 간호중재:
1. 급속히 나타나므로 수혈 후 첫 15분 동안 환자 자세히 관찰
2. 반응이 나타나면 즉시 수혈 중단
3. 대상자의 증상과 v/s을 의사에게 알린다.
4. 포도당용액이나 식염수로 정맥주입을 유지하고 15분마다 v/s를 확인한다.
5. 공혈자의 혈액을 검사실로 보내 다시 검사한다.
6. I/O체크하여 신기능을 확인하고 소변 검사물을 채취해 검사한다.
2. 발열반응(열, 오한, 피부홍조, 두통, 요통, 오심, 토혈 등)
* 간호중재:
1. 경한 반응 시 - 수혈 후 30분 도안 자세히 관찰한다.
2. 심한 반응시 - 수혈을 중지하고 식염수 또는 포도당 용액을 유지한다. 30분마다 환자의 v/s을 체크하고 상태를 의사에게 알린다.