[아동] 위장관 기능장애로 인한 수분전해질 불균형과 임상증상

2. 아동의 수분·전해질 불균형

영유아는 성인에 비해 수분과 전해질 균형이 깨지기 쉽다. 정상적인 상태에서는 하루 수분 섭취량은 가시적 수분 소실량(예: 소변)과 불감성 수분 소실량(예: 땀과 호흡)의 합과 같아야 한다. 영아왿� 아동은 체중 단위당 수분 소실량이 높아서 영유아의 호흡수가 빠를수록 증발되는 수분 소실량은 더 많아진다. 따라서 정상적인 구강 수분 섭취가 어렵거나(예: 구토), 수분 소실이 있으면(예: 설사, 과호흡, 화상, 출혈) 매우 위험한데, 영유아는 성인에 비해 체내 수분과 전해질 고갈 속도가 훨씬 빠르기 때문이다.
청소년과 성인은 체액의 20%만이 세포외액인데 반해, 신생아는 체액의 약 40%가 세포외액으로 존재한다. 같은 시간 동안 성인은 세포외액의 6분의 1만 교환되는 반면, 영아는 세포외액의 약 절반가량 교환된다. 영아는 세포외액의 50%가 매일 교환되기 때문에, 수분섭취가 충분하지 않거나 수분 손실이 심한 경우, 탈수가 갑자기 발생하고 급속도로 진행될 수 있다.

수분·전해질 균형과 관련된 아동의 특징

영아
● 세포외액의 수분 함량이 많기 때문에 영아는 2~3일 내에 세포외액에 해당하는 수분이 모두 손실될 수 있다.
● 영아는 신기능이 미성숙하여 소변 농축기능이 떨어진다.
● 영아는 아동에 비해 장의 연동운동 속도가 빠르다.
● 영아는 식도 하단의 괄약근(분문) 발달이 미숙하기 때문에 위 식도 역류가 잦고, 이는 탈수왿� 전해질 불균형을 초래할 수 있다.
● 영아는 소변으로 산을 배출하는 능력이 미성숙하기 때문에 산증을 조절하기 힘들다.

영유아
● 영유아는 대사율이 높아 성인에 비해 수분 교환율이 더 높다
(손실된 수분을 신속하게 보충하지 않으면, 불균형이 초래된다).
● 영유아는 갈증을 호소하거나 말로 표현할 수 없다.

영아왿� 아동
● 성인에 비해 영아왿� 아동은 체질량에 따른 체표면적이 넓기 때문에 피부왿� 소화기를 통한 수분 손실 위험이 높다.
● 영아왿� 아동은 수분 구성 비율과 세포외액의 비율이 높다.