간호윤��왿�법-윤리적 갈등 사례 분석 및 윤리적 의사결정 과정

1) 윤리적 갈등 사례

사례1. 비밀이 된 병명

30세 미혼 여성 A씨는 연구원으로 일하면서 어머니왿� 함께 살고 있다. 최근 몇 달 동안 계속 체중이 줄고 소화불량이 심해지는 것 같아서 입원해서 정밀검사를 받았고, 그 결과 췌장암 3기로 진단되었다. 그러나 이를 A씨의 어머니가 먼저 알게 되었고, 즉시 치료가 필요하다는 의사의 설명에도 불구하고 어머니는 가족들만의 시간이 필요하다며 치료를 거부하고 환자를 퇴원시켰다. 2주 정도 후에 더 야윈 모습으로 환자는 재입원을 하였으나, 여전히 자신의 병명을 모르는 상태였다. 어머니는 A씨에게 병명을 말하지 말라고 의료진에게 당부하였으며, A씨에게는 치유가 가능하다며 기도를 통해 안심시켰다. 어느 날, A씨는 병실에 온 간호사에게 간염에 걸리면 자신처럼 증상이 심각하냐고 질문하였다. 어머니의 판단만으로 병명도 모른 채 상태가 악화되고 있는 환자를 보면서 어떻게 해야 할지 안타까웠다.
* 출처: Park, E. (2013). The development and implications of a case-based computer program to train ethical decision-making. Nursing Ethics, 20, 943-956.

<중 략>

9. 사례 분석 결과 보고
1) 사례 1
○ 1단계. 윤리적 갈등 파악
① 문제 서술: 암환자 A씨의 어머니는 A씨에게 병명을 말하지 말라고 당부하였으며, A씨는 어머니의 판단만으로 병명도 모른채 상태가 악화되어가고 있다. 간호사는 환자에게 진실(병명)을 말해야하는가의 문제이다.
② 문제 특성: 환자가 의도적으로 속임을 당한다든가 오도되지 않는 것은 간호사-환자 동의의 필수적인 부분으로 환자 자신이 자유롭게 결정을 내리도록 하기 위해서는 정확한 정보를 주어야 한다. 그러나 그 진실이 환자에게 해의 근원이 되지 않도록 해야하며, 환자에게 정보를 제공하면서 그들에게 정보를 얻을 권리나 치료를 거부할 권리가 있다는 것도 알려주어야 할 입장에 놓인다. 치료가 고통스럽고 비용이 많이 들고 무익할 수도 있다는 것을 그가 알고 있는가?등의 의문이 제기될 때 환자왿� 가족 사이에, 또 간호제공자 사이에 의견 차이가 발생한다.