[성인간호학]만성신부전(CRF) & 혈액투석(HD)

만성신부전은 모든 환자에게 있어 생활양식에 큰 영향을 미치는 질병이다. 환자는 건강을 유지하기 위해 식사, 투약, 그리고 투석스케줄을 계속 지켜나가야 한다.투석치료는 건강한 신장이 일하는 것만큼 효과적이진 못하다. 이 때문에 어떤 환자들은 자신이 쉽게 피곤해지며 병이 생기기 이전만큼 건강하지 못하다고 느끼게 된다. 또 어떤 환자들은 일하는 시간을 줄여야 하기도 하고 직업의 종류를 바꿔야 하기도 하며, 때로 성욕의 감퇴가 있을 수도 있다. 스케줄의 변화, 에너지의 변화, 기분의 변화 등으로 인해 가족이나 다른 사람들과 환자 사이에 오해나 긴장이 생길 수도 있다.투석환자에게는 그 질병이 생활 전체에 영향을 미치게 되므로 우울이나 불안감, 기타 다른 정서적인 문제들이 생길 수 있다. 환자는 자신이 만성적인 신장질환을 갖고 있다는 것을 믿거나 받아들이기 어렵다. 이처럼 인공신장실에서 대부분인 만성신부전 환자에 관해 더 자세히 공부하고 싶어서 이번 케이스로 선정하였다.

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<체액균형 조절> 체액부족 혹은 과다는 주요한 문제이다. 현재의 체액상태를 파악하여 수분섭취를 주의 깊게 조절하여야 한다. 체액상태는 체중, 혈압, 피부의 긴장도, 점막의 습도, 섭취량과 배설량을 매일 점검하여 비교한다. 외래에서 치료받는 경우에는 환자에게 체중 측정법을 설명하고 염분과 수분 섭취에 따른 체중증가 및 감소의 관계를 이해시켜야 한다. 구토, 설사, 더운 환경에서의 작업이나 활동은 과도한 수분 손실의 원인이 될 수 있으므로 미리 방지하거나 조절해야 한다는 것을 알려야 한다. 하루 수분 섭취 허용량을 알려주고 수분 섭취를 제한함으로서 생기는 갈증과 구강점막이 건조해지는 불편감을 줄일 수 있도록 입술윤활제, 잦은 구강위생, 얼음 조각, 스프레이 물통 등을 적용하도록 교육한다.<영양관리> 신부전의 많은 증상과 우울한 정서 상태, 미각의 상실로 인해 식욕부진이 초래된다. 요 독성을 최소화시키면서 환자가 적당한 영양소를 섭취하도록 돕는 것이 중요하다. 환자의 식욕을 증진하기 위해 오심, 구토, 구내염과 다른 위장관계 증상을 완화하도록 한다. 영양사왿�의 식이상담이 필요하고 적절한 식이계획을 수립할 수 있도록 도움을 제공해야 한다.