안압하강제가 근시 망막층간분리에 미치는 효과 (The Effect of Intraocular Pressure-lowering Eye Drops on Myopic Retinoschisis Patients)

목적: 안압하강제가 근시 망막층간분리에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 2014년 4월부터 2018년 12월까지 근시 망막층간분리를 동반한 병적 근시(굴절력<-8.0디옵터 또는 안축장>26.5 mm)로 내원한 환자 중 녹내장 시신경병증이 의심되어 안압하강제를 사용한 환자를 대상으로 하였다. 안압하강제를 사용하고 6개월 후 망막층간분리의 진행 여부를 빛간섭단층촬영을 이용하여 후향적으로 분석하였으며 망막층간분리의 진행 여부는 망막 부피 변화를 분석하여 평가하였다. 전체 망막 부피가 감소하면서 부피 5구역 중 한 구역 이상 10% 이상의 부피 감소가 있으며 10% 이상 부피 증가가 있는 구역이 없을 때 층간분리가 호전되었다고 보았으며 반대되는 경우를 악화되었다고 평가하였다.
결과: 총 15명 환자의 17안을 분석하였다. 6개월 경과 관찰 시 17안 중 6안(35.3%)에서 망막층간분리가 호전되었으며 2안(11.8%)에서 진행되었다. 1년 이상 추적 관찰된 14안 중 7안(50%)에서 호전, 2안(14%)에서 진행되었다. 호전된 7안 중에 호전 과정에서 후유리체박리가 발생하거나 황반원공이 발생한 경우는 없었다. 초기 안압의 절대값, 안축장 길이, 안압하강 정도왿� 망막층간분리 호전 정도는 연관관계가 없었다.
결론: 망막층간분리를 동반한 고도근시안에서 안압하강제를 사용한 경우 기존의 연구 결과들에 비하여 호전되는 비율이 높았다. 이러한 결과는 안압하강제가 근시 망막층간분리의 자연 경과를 늦추거나 호전시킬 가능성을 시사하며 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.

Purpose: To investigate the influence of intraocular pressure (IOP)-lowering eye drops on myopic retinoschisis.
Methods: We investigated myopic retinoschisis patients with high myopia (defined as a myopic refractive error more than -8.0 diopters or an axial length longer than 26.5 mm), who were suspected of having glaucomatous optic neuropathy, using IOP-lowering eye drops between April 2014 and December 2018. We retrospectively analyzed the changes in optical coherence tomography findings after 6 months using IOP-lowering eye drops. The progression of retinoschisis was assessed by analyzing retinal volume changes. A decrease in the total retina volume and a decrease in volume more than 10% in one section out of five without more than a 10% volume increase in any other section was defined as resolution of myopic retinoschisis. The opposite case was defined as an aggravation.
Results: We analyzed 17 eyes of 15 patients with high myopia. Six of 17 eyes (35.3%) showed a resolution of myopic retinoschisis at 6 months after using IOP-lowering eye drops. Of the 17 eyes, two (11.8%) experienced progression of myopic retinoschisis. Seven out of 14 eyes (50.0%) who were followed-up over 1 year showed resolution of myopic retinoschisis, and two eyes (14.3%) experienced progression of myopic retinoschisis. There was no macular hole development or posterior vitreous detachment during the follow-up period in the seven eyes, and there was no significant correlation between the absolute value of the initial IOP, axial length, IOP change, and degree of improvement of myopic retinoschisis.
Conclusions: The use of IOP-lowering eye drops on highly myopic eyes with retinoschisis showed a significant improvement of myopic retinoschisis, when compared to previous studies. These findings suggest the possibility of IOP-lowering eye drops delaying or improving the natural course of myopic retinoschisis.