Hostile Neck Anatomy를 갖는 복부대동맥류 환자에서 혈관내 동맥류 치료술 결과왿� 예후에 영향을 미치는 관련인자에 관한 연구 (Outcomes and Prognostic Factors of Endovascular Abdominal Aortic Aneurysm Repair in Patients with Hostile Neck Anatomy)

목적: Hostile neck anatomy (HNA)를 갖는 복부대동맥류 환자에서 혈관내 동맥류 치료술(endovascular abdomi-nal aortic aneurysm repair; 이하 EVAR)의 시술 결과를 평가하고 예후에 영향을 주는 관련인자를 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 2006년 3월부터 2010년 12월까지 EVAR를 시행 받은 100명의 복부대동맥류 환자를 대상으로 하였다. 100명의 환자를 good neck anatomy (GNA)군과 HNA군으로 나누었고, 두 군 사이의 일차시술성공률과 시술 후 합병증 발생률을 비교하였다. HNA의 형태 중 합병증의 발생과 연관성이 있는 인자를 조사하였다.
결과: HNA군과 GNA군은 일차시술성공률(p = 0.132)과 합병증의 발생률에 큰 차이가 없었다. HNA의 형태 중, 목 길이가 짧은 경우[odd ratio (OR), 4.23; 95% confidence interval (CI), 1.21~18.70; p = 0.023]왿� 목 각도가 큰 경우(OR, 2.58; 95% CI, 0.15~11.85; p = 0.031)에 일차시술성공률이 낮았다. 목 길이가 짧은 경우(OR, 2.32; 95% CI, 1.18~12.29; p = 0.002)왿� 목 각도가 큰 경우(OR, 4.67; 95% CI, 0.14~19.07; p = 0.032)에 조기 1형 합병증의 발생률이 높았다. 목 각도가 큰 경우(OR, 3.78; 95% CI, 0.96~20.80; p = 0.047)왿� 목 둘레 혈전(OR, 2.23; 95% CI, 0.24~7.12; p = 0.035)이 넓은 경우, 그리고 목 둘레 석회화(OR, 2.50; 95% CI, 0.08~18.37; p = 0.043)가 넓은 경우에 시술 후 1년 이내에 합병증 발생률이 높았다.
결론: HNA군과 GNA군은 일차시술성공률과 합병증 발생률에 큰 차이가 없었다. 조기 1형 endoleak의 발생률에 영향을 주는 인자는 목 길이가 짧은 경우왿� 목 각도가 큰 경우이며, 시술 후 1년 이내 합병증의 발생에 영향을 주는 인자는 목 각도가 큰 경우왿� 목 둘레 혈전 범위가 넓은 경우, 목 둘레 석회화가 넓은 경우였다.

Purpose: To evaluate the outcomes and find the prognostic factors of endovascular abdominal aortic aneurysm repair (EVAR) in patients with hostile neck anatomy of the abdominal aorta.
Materials and Methods: This study was performed on 100 patients with abdominal aneurysm who were treated with EVAR between March 2006 and December 2010. We divided the patients into two groups: good neck anatomy (GNA), and hostile neck anatomy (HNA) and then compared the primary success rate and the incidence rate of complications with EVAR between the two groups. Our aim was to determine the factors related to the complications of EVAR among HNA types.
Results: There were no significant differences of primary success rate and incidence rate of complications between the two groups. Among the types of HNA, the short neck angle [odd ratio (OR), 4.23; 95% confidence interval (CI), 1.21-18.70; p = 0.023] and large neck angle (OR, 2.58; 95% CI, 0.15-11.85; p = 0.031) showed a low primary success rate. The short neck angle (OR, 2.32; 95% CI, 1.18-12.29; p = 0.002) and large neck angle (OR, 4.67; 95% CI, 0.14-19.07; p = 0.032) showed a high incidence rate of early type 1 complication. In the case of the large neck angle (OR, 3.78; 95% CI, 0.96-20.80; p = 0.047), the large neck thrombus (OR, 2.23; 95% CI, 0.24-7.12; p = 0.035) and large neck calcification (OR, 2.50; 95% CI, 0.08-18.37; p = 0.043) showed a high incidence rate of complications within a year.
Conclusion: The results suggest that patients with hostile neck anatomy can be treated with EVAR successfully, although there was a higher incidence of complications in patients with a short neck length, severe neck angulation, circumferential thrombosis, and calcified proximal neck.