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무심장 쌍둥이 임신에서 고주파 융해술 후 정상 태아 생존 출생한 1예 (A case of acardiac twin pregnancy with fetus survival after successful radiofrequency ablation of umbilical cord)
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최초등록일 2025.05.03
최종젿작일
2010.05
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서정뵖
· 발행기관 : 대한산부인과학회
· 수록지 정보 : Obstetrics & Gynecology Science / 53권 / 5호 / 449 ~ 454페이짿
· 저자명 : 장지현, 문명진, 박혜리, 안은희, 정상희, 이유미, 김은아
초록
무심장 쌍둥이는 단일 융모막 쌍둥이의 1%에서 일어나고, 약 35,000건의 분만 건수당 한 건 정도로 일어나는 매우 드문 기형이다. 역-동맥-관류 연쇄라고도 불리는 무심장 쌍둥이는 펌프쌍둥이 즉, 정상 쌍둥이왿 무심장 쌍둥이가 동맥 간 혹은 정맥 간 연결에 의해 연결됨으로써 일어나는 것으로 알려져 있다. 이 때 정상 쌍둥이의 사망률은 양수과다증, 조기 진통, 울혈성 심부전 등으로 인해 50~75% 정도로 매우 높은 것으로 보고되고 있다. 따라서 적절할 시기에 무심장 쌍둥이로 가는 혈류를 막는 것이 정상 펌프 태아의 예후를 향상시키는 데 좋은 치료로 알려져 있는데, 고주파 융해술을 이용하여 정상 공급아의 고박출 심부전과 사망을 효과적으로 예방할 수 있다. 본 저자는 고주파 융해술을 이용해 제대 혈류를 결찰하여 무심장 쌍둥이를 치료한 예를 경험하였기에 이를 증례보고하고자 한다.영어초록
Acardiac twin is a rare anomaly that occurs 1% in monochorionic twins and 1 in 35,000 pregnancies overall. Acardiac twin, also known as twin-reversed arterial perfusion (TRAP) sequence, involves a “pump” or donor twin perfusing a recipient or “acardiac” twin through vascular (usually arterial–arterial and venous–venous) anastomoses. Perinatal mortality rate for the pump twin has been reported to be 50~75%, mainly as a result of polyhydramnios, preterm labor, and congestive heart failure. Therefore, occlusion of the circulation to the acardiac twin has been recommended to improve perinatal outcome of the pump twin. Radiofrequency ablation of the acardiac twin effectively protects the pump twin from high-output cardiac failure and death. We report our experience in the treatment of patients with TRAP sequence using radio frequency ablation to stop perfusion to the acardiac twin.참고자료
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