관상동맥 만성 완전폐쇄의 치료술인 관상동맥 성형술 전에 시행하는 관상동맥 CT 조영술 (Cardiac Multidetector Row CT before Percutaneous Coronary Intervention as a Treatment Guide for Chronic Total Occlusion)

목적: 관상동맥 만성 완전폐쇄(chronic total occlusion; 이하 CTO)의 시술 전에 시행한 관상동맥 CT 조영술(coronary CT angiography; 이하 CCTA)의 영상학적 특징을 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 74명의 CTO 환자 중 관상동맥 성형술 전에 64열 다절편 스캐너(Light-Speed VCT XTe, GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA)로 촬영한 34명의 CTO 환자왿� CT를 시행하지 않은 40명의 CTO 환자 대조군을 대상으로 하였다. 시술 성공률을 비교하였고 심장 다평면 재구성(multiplanar reformation) 영상과 3차원 CT 영상들로 폐쇄부위왿� 관상동맥들을 잘 볼 수 있는 방향을 설정하였다. 폐쇄혈관의 길이, 석회경화반 동반여부 및 위치, 분지혈관의 폐쇄, 점진적인 폐쇄, 45도 이상의 굴곡여부, 심근 음영 감소 여부(＜ 50 Hounsfield unit)를 알아보았다.
결과: CT 시행군(83.3%, 20/34)과 시행하지 않은 환자 대조군(95%, 38/40)에서 시술 성공률은 차이가 없었다(p ＞ 0.05). 폐쇄혈관 길이왿� 석회경화반 위치는 CT를 시행한 군에서만 확인되었다. CT에서 확인된 평균 폐쇄혈관 길이는 25 ± 11 mm였고, 26예(74%)에서 2 cm 이상의 폐쇄를 보였다. 19예에서 폐쇄혈관 입구에 석회경화반이 있었으며(54%), 분지혈관 폐쇄(32%), 점진적인 혈관폐쇄(27%), 45도 이상의 굴곡(18%), 심근 음영 감소(15%)가 확인되었다.
결론: CTO 시술 전 시행한 CCTA 소견과 시술 성공률 간에 연관성은 없으나 2 cm 이상의 폐쇄혈관과 폐쇄혈관 입구의 석회경화반이 흔하게 발견된다.

Purpose: The goal of this study was to investigate imaging results from a coronary CT angiography (CCTA) in chronic coronary total occlusion (CTO) before percutaneous coronary intervention (PCI).
Materials and Methods: In 74 patients with CTO, 34 patients was evaluated by using a 64-row multidetector CT scanner prior to the PCI and 40 control subjects with CTO, who only took PCI, were included. The multiplanar reformation of the heart chambers and three-dimensional CT images were used for determining an optimal view. We analyzed and evaluated the success rates of PCI, length of occluded vessel, calcified plaques, occluded side-branches, tapered occlusion, > 45° angulation of occluded artery, and myocardial density < 50 Hounsfield unit (HU).
Results: Success rates of PCI in the two groups, the control group and the experimental group, were not statistically different (p > 0.05). The mean length of occluded arteries was measured as 25 ± 11 mm and 26 cases (74%) had an occlusion length > 2 cm. Calcified plaques proximal to occlusion were detected in 19 cases (54%). Occluded side branches, tapered occlusion, > 45° angulation of occluded artery, and myocardial density < 50 HU were in 11 cases (32%), 9 cases (27%), 6 cases (18%), and 5 cases (15%), respectively.
Conclusion: Although there was no correlation between the CCTA findings before PCI and the success rate of PCI, common findings of CCTA in CTO included an occlusion length > 2 cm and calcified plaques proximal to occluded arteries.