시신경척수염의 자기공명영상 소견 (Magnetic Resonance Imaging Features of Neuromyelitis Optica)

목적: 시신경척수염 환자들의 척수왿� 뇌에서 보이는 자기공명영상 소견을 보고하고자 한다.
대상과 방법: 2001년 1월부터 2010년 3월까지, 시신경척수염으로 진단받은 11명의 의무기록과 brain, orbital, spine MRI를 후향적으로 분석하였다. 23예 중 20예에서 척수 병변에 대해 조영증강 영상을 얻었으며, 조영증강 유무 및 그 양상을 5가지 type으로 분류하였다.
결과: 급성척수염은 11명 중 8명(72.7%)에서 단발성이었고 대부분에서 시신경염이 척수염에 선행하였다. 척수 병변은 평균적으로 7.3개의 vertebral segment를 침범하는 광범위한 분포를 보였다. 미미한 조영증강을 보이는 척수 내에 여러 개의 결절형, 선형, 또는 분절형의 강한 조영증강을 보이는 것이 가장 흔하였다(45%). 뇌 병변(5/11, 10개)의 대부분은 brainstem, thalamus, callososeptal interphase에 위치하였다. Anti-Ro autoantibody는 2명의 환자에서 양성이었고, 공통적으로 높은 급성척수염의 재발률을 보였다. Anti-NMO IgG는 7명 중 4명에서 양성(66.7%)이었다.
결론: 시신경척수염 환자들의 척수 자기공명영상 소견은 심한 척수손상을 초래할 수 있는 시신경척수염의 조기진단과 다발성경화증, toxocariasis 등의 염증성 질환과의 감별진단에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.

Purpose: To report the magnetic resonance (MR) imaging features of the spinal cord and brain in patients of neuromyelitis optica (NMO).
Materials and Methods: Between January 2001 and March 2010, the MR images (spinal cord, brain, and orbit) and the clinical and serologic findings of 11 NMO patients were retrospectively reviewed. The contrast-enhancement of the spinal cord was performed (20/23). The presence and pattern of the contrast-enhancement in the spinal cord were classified into 5 types.
Results: Acute myelitis was monophasic in 8 patients (8/11, 72.7%); and optic neuritis preceded acute myelitis in most patients. Longitudinally extensive cord lesion (average, 7.3 vertebral segments) was involved. The most common type was the diffuse and subtle enhancement of the spinal cord with a multifocal nodular, linear or segmental intense enhancement (45%). Most of the brain lesions (5/11, 10 lesions) were located in the brain stem, thalamus and callososeptal interphase. Anti-Ro autoantibody was positive in 2 patients, and they showed a high relapse rate of acute myelitis. Anti-NMO IgG was positive in 4 patients (4/7, 66.7%).
Conclusion: The imaging findings of acute myelitis in NMO may helpful in making an early diagnosis of NMO which can result in a severe damage to the spinal cord, and to make a differential diagnosis of multiple sclerosis and inflammatory diseases of the spinal cord such as toxocariasis.