잠복외망막병증의 형태로 나타난 안매독 (Ocular Syphilis Presented as Occult Outer Retinopathy)

목적: 잠복외망막병증 형태로 나타난 안매독 증례를 보고하고자 한다.
증례요약: 42세 여자환자가 1달간 진행하는 좌안의 시력저하를 주소로 내원하였다. 시력은 우안 20/20, 좌안 20/250이었다. 양안에서전방 염증세포는 없었고 경도의 당뇨망막병증이 관찰되었다. 유리체 세포나 흐림은 없었으나, 황반부 망막의 투명성이 약간 감소되어있었다. 빛간섭단층촬영에서 황반부종은 없었으나, 광수용체 내외분절 신호대의 소실이 관찰되었다. 형광안저혈관조영 후기에서 미만성의 약한 형광누출이 있었다. 전체시야 망막전위도왿� 다초점망막전위도에서 파 형성의 저하가 관찰되어 급성구역잠복외망막병증(acute zonal occult outer retinopathy, AZOOR)으로 추정하였다. 스테로이드 투여 전 시행한 전신검사에서 활동성 매독이 발견되었다. Penicillin G 600만 단위(6MIU)를 14일간 정맥주사 후 1개월에 시력은 20/30으로 상승하였고, 빛간섭단층촬영에서 광수용체 내외절경계 신호대의 회복이 관찰되었다.
결론: 안매독은 AZOOR과 유사한 외망막염의 형태로 나타날 수 있으므로 혈청학적 검사로 감별하여야 한다. 항생제 투여로 해부학적및 기능적 회복을 얻을 수 있었다.

Purpose: To report a case of ocular syphilis presenting as occult outer retinopathy.
Case summary: A 42-year-old female presented with decreased visual acuity for one month in duration in the left eye. Herbest-corrected visual acuity (BCVA) was 20/20 in the right eye and 20/250 in the left eye. There was no sign of inflammation inthe anterior segment. Fundus examination showed no distinct abnormal findings including vitreous cell or haziness except milddiabetic retinopathy and subtle opacity of the macula. Spectral domain optical coherence tomography (OCT) showed a markeddistortion of the inner segment-outer segment (IS-OS) junction in the photoreceptor layer without macular edema. Fluorescentangiography revealed diffuse subtle hyperfluorescence with microvasculitis in late phase. Full-field electroretinography (ERG)and multifocal ERG showed decreased amplitude; thus, acute zonal occult outer retinopathy (AZOOR) was considered as thediagnosis. Laboratory work-ups before steroid therapy revealed positive serology for active syphilis. One month after treatmentwith penicillin G (6 million international units per day for 14 days), best-corrected VA improved to 20/30, and restoration of theIS-OS junction was observed on OCT.
Conclusions: Ocular syphilis may present as occult outer retinopathy resembling AZOOR, and serologic work-up is required toavoid misdiagnosis. In the present case, anatomical and functional recovery were obtained after antibiotic therapy.