조기양막파수(PROM) 케이스

Ⅰ. 서론
Α. 연구의 의의 및 필요성
현재 우리나라의 여성 1인당 출산 자녀수가 선진국보다 낮은 1.47명(2000년 통계)으로 나타나는 가운데, 여러 가지 요인들로 인하여 출생 시 체중이 2.5kg 미만인 미숙아의 비율이 해매다 높아지고 있다.
조기 양막 파수(Premature Rupture Of Membranes, PROM)는 미숙아 출산 원인 중 하나로서, 임신 주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파수되어 양수가 밖으로 흐르는 경우를 말한다. PROM에서 양막파수왿� 진통 시작 사이의 간격을 잠복기라 하며, 만삭 전 조기 양막 파수(Preterm Premature Rupture Of Membranes, PPROM; 임신 37주 전에 양막이 파열되는 것)는 전체 PROM의 1/4에 해당하며, 전 임신의 1.7%의 빈도를 보이나 그 기간 동안의 주산기 사망의 20%를 차지하였다고 하였으며 조기양막 파수는 주산기 결과에 영향을 주는 다른 산과적 합병증 즉 다태 임신, 둔위, 융모양막염, 진통중 태아곤란증과 연관되어 있는 것으로 밝혀졌다. 이러한 합병증의 결과로서 제왕분만은 임산부의 40%에서 행해졌다.
PROM은 비타민 C 결핍, 아연 결핍, 동 결핍과 같은 모성영양의 이상, infection과 흡인, bleeding, 국소적 태아막손상과 태아막의 생리적 해부학적 이상 등이 선행하는 위험인자에 의해 일어난다. 그리고 여러 원인들로 인해 일어난 PROM은 고위험요인이 될 수 있지만, 즉각적인 분만을 한다던지, PROM이 발생한 제태연령에 맞는 처치를 함으로써 출산을 하는 모든 여성들이 건강한 아이를 잘 출산할 수 있어야 한다.
이에 본 연구에서는 PROM의 정의 및 개요왿� 원인, 여러 상황에 따른 처치방법 및 예후 등에 대해 알아봄으로써 피알이 일어나더라고 간호문제를 발견하고 이를 해결하여 건강한 출산이 될 수 있도록 하기 위해 연구를 하게 되었다.


B. 연구대상 및 방법
본 사례연구는 2008년 6월 25일 전남대병원 분만실에 입원한 홍OO님을 대상으로 연구하였다. 연구기간은 2008년 6월 25일부터 7월 2일까지이다. 홍OO님은 임신 38주 5일로 6월 25일 7AM에 갑작스러운 양막의 조기 파수를 주 증상으로 OPD를 통해 입원한 26세 pregnancy이다. 6월 28일 오전 10시부터 유도분만을 시도하였으나 7시간동안 성공하지 못하여 Emergency Cesarean section을 하였다. 오후 5시 23분 Cesarean section으로 3060g 여아를 분만하였다.