▶▶ 노인간호, 치매(Dimentia)케이스, [간호진단9개]

◇ 대상자 프로필
진단명
Dimentia, Hypertension, DM, 골다골증, 하지마비, Blindness
...........(이폙생략)
◇ 현재상태
Dimentia, Hypertension, DM, 골다골증 진단받으시고, 하지마비왿� Blindness.
고혈압과 당뇨는 약물로 조절되어 현재 약물복용 중지상태.
현재 지남력, 인지, 판단 능력 결여되어 있음.
배뇨감각없으시고 기저귀 착용하고 계심.
- V/S : 36.7 - 68 - 20 - 140/80
- BST : 138 ...........(이폙생략)
◇검사
골다공증,Chest PA, EKG, GDS,
일상생활 수행능력 사정 Katz index of ADL
Short Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
Mini-Mental State Examination-Korea ......(이하생략)
◇ 진단1 : 인지기능변화왿� 관련된 지남력장애
객관적자료
- 치매를 진단받았다.
- SPMSQ▸ 8개 심각한 지적 손상
- Katz index of ADL ▸G 6개 모든 기능이 의존적
- Mini-Mental State Examination-Korea ▸ 총 12점 치매
- GDS ▸ 5개이상 치매
- 시간과 장소에 대한 지남력이 없다.
- 사람에 대해 지남력이 간헐적으로 없다.
주관적자료
- 휠체어로 병동 배회후 침대에 오르자마자“집이 좋구 말구"
목표
- 대상자는 대화를 하고 있는 사람이 누구인지 말할 수 있다.
- 대상자는 계절과 날짜 시간에 대해 말할 수 있다.
- 대상자는 장소에 대해 말할 수 있다.............(이폙생략)
- 2 관절경직과 관련된 통증
- 3 하지마비왿� 관련된 기동성 장애
- 4 감각장애(시각)왿� 관련된 불안
- 5 인지장애과 관련된 자가간호 결핍
- 6 감각장애(시각)과 관련된 잠재적 손상
- 7 고혈압, 당뇨왿� 관련된 잠재적 신체조절 장애
- 8 부동과 관련된 잠재적 피부 통합성 장애
- 9 실금과 관련된 잠재적 피부 통합성 장애