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뇌압상승 치료 및 간호

뇌압상승의 치료 및 간호 **참고문헌 있음
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최초등록일 2009.05.13 최종젿작일 2008.03
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뇌압상승 치료 및 간호
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    소개

    뇌압상승의 치료 및 간호

    **참고문헌 있음

    목차

    ◆ IICP(Increased Intra Cranial Pressure)의 치료 및 간호 ◆
    1. 치료
    2. 두개내압 측정(Intracranial pressure monitoring)
    3. 간호

    본내용

    ◆ IICP(Increased Intra Cranial Pressure)의 치료 및 간호 ◆


    1. 치료
    (1) 수분제한
    • ICP를 감소시키기 위해 환자를 약간 탈수상태로 유지한다.
    • 정맥수액은 식염수를 사용한다. (∵ 일반적으로 식염수는 뇌부종을 일으키지 않고 혈관 내에서 순환하는 경향이 있다.)
    • 24시간 동안 수분섭취량은 800㎖로 제한한다.

    (2) 체위
    • 머리를 30° 상승시킨다.(∵ 두개내 순환에서 쉽게 정맥으로 되돌아오게 하고 울혈을 예방한다.)
    • Trendelenburg 체위일 때 ICP가 가장 많이 상승한다.
    • 편평한 자세 또는 복위(prone position)에서 엉덩이를 최대한 굴절시키는 자세는 두개내압을 상승시키므로 금한다.
    • 적어도 2시간마다 체위를 변경시킨다.
    • 목을 심하게 굽히면 두개내강으로 통하는 뇌혈관이 폐쇄될 수 있으므로 피한다.

    (3) Ventilation
    ‣ Suction
    - 흡인(suction)은 가능한 짧게, 10초를 넘기지 않도록 한다.(∵ 저산소증(hypoxia)은 뇌혈관을 수축시키고 ICP를 상승시킨다.)
    - suction 전후 100% O2를 공급하거나 ambu bagging을 실시한다.
    - 두개내압을 상승시키는 기침반사를 억제하기 위해 흡인 전에 lidocaine을 혈관 또는 기관 내로 투여할 수 있다.
    ‣ Mechanical Ventilation
    • 과호흡(hyperventilation)을 통해 저탄산증(hypocapnia)을 유도하여 뇌혈류량과 두개내압을 감소시킨다.
    • PaCO2는 25~30mmHg로 유지하고, 산소는 PaO2가 80~100mmHg가 되도록 조정하면서 공급한다.

    참고자료

    · 1. 전시자 외(2000), 성인간호학 하(2), 현문사
    · 2. 전시자 외(2005), 성인간호학 하, 현문사
    · 3. Peter L Reilly & Ross Bullock(2nd edition), Head Injury, Hodder Arnold
    · 4. Suzanne C., Brenda G., Janice L., Kerry H.(11th edition), Brunner & Suddarth`s Textbook of medical-surgical nursing, Lippincott Williams & Wilkin
    · <그림출처>
    · 1) 전시자 외(2005), 성인간호학 하, 현문사(p.609 그림 28-90)
    · 2) 전시자 외(2000), 성인간호학 하(2), 현문사(p.729 그림 28-45)
    · 3) Peter L Reilly & Ross Bullock(2nd edition), Head Injury, Hodder Arnold(p.343 Figure 16.8)
    · 4) 전시자 외(2000), 성인간호학 하(2), 현문사(p.729 그림 28-46)
    · 5) 전시자 외(2000), 성인간호학 하(2), 현문사(p.729 그림 28-47)
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