[MICU case study]상부위장괿�출혈(UGI bleeding)

Ⅰ. 서론 : 연구의 필요성 및 목적
1. 연구목적
- 상부위장괿�출혈(Upper gastrointestinal bleeding)에 관한 병태 및 생리를 알고 본 사례를 통하여 적절한 간호과정을 적용한 간호중재를 할 수 있다.
2. 연구기간
- 기간 : 2009년 3월 30일~4월 10일
3. 연구방법
- 성인간호학(현문사), 간호학 실습지침서, 보호자왿�의 면담, chart, 인터넷 자료


Ⅱ. 문헌고찰
<상부위장괿�출혈>
1. 정의
상부 위장관 출혈은 식도, 위 그리고 상부 십이지장에서 발생하는 출혈을 말하는데, 피를 토하는 토혈(hematemesis)이나 새까만 변을 보는 흑변(melena)의 형태로 나타나고 약 1000cc이상의 상부 위장관 출혈이 있으면 혈변(hematochezia)이 나오게 된다. 서구에서 상부 위장관 출혈은 인구 1000명당 1명의 빈도로 발생한다고 보고되어 있다. 상부 위장관 출혈로 인한 사망률은 약 14%정도인데, 고령이거나 다른 전신 질환이 있는 경우 사망률이 높다.

2. 원인
1) 상부 위장관 출혈(upper GI bleeding) : 십이지장 궤양(25%, 한국에서 가장 흔함), 미란성 위염(25%), 위궤양(20%), 식도정맥류(10%)
2) 하부 위장관 출혈(lower GI bleeding) : 직장-항문질환(예 : 치질, 치열, 치루), 장게 실, 장암,염증성 장질환, 국소빈혈성 대장염, 감염성 대장염, 장중첩
; 상부 위장관 출혈의 가장 중요한 원인은 소화성 궤양으로 약 50%를 차지하고, 미란성 위염이 약 25～30%, Mallory-Weiss증후군 약 8%이고 이외에는 위암, Dieulafoy`s 병변 등이 있다. 소화성 궤양 중 십이지장 궤양 출혈이 위궤양 출혈보다 두 배 이상 흔하며 소화성 궤양에 의한 출혈은 겨울에 증가하고 여름에 감소한다. 소화성 궤양 환자가 비스테로이드성 소염제를 복용하는 경우 궤양 출혈의 위험성이 두 배이상 증가한다. 이러한 위험성은 특히 고령자, 소화성 궤양이나 위장관 출혈의 과거력, 심장 질환의 병력이 있는 경우 더욱 높아진다. 출혈성 궤양의 위험성은 비스테로이드성 소염제의 용량의 증가에 따라 증가하지만