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동통 유발점 차단술(Trigger point block)

동통 유발점 차단술에 대한 자료 입니다. 동통 유발점이란, 근육과 이를 싸는 근막을 손상시키는 모든 것이 원인에 해당됩니다. 건강한 근육에서 활동성 유발점이 생기는 경우는 거의 없지만 근육에 급성 또는 만성적 스트레스 손상으로 발생될 수 있으며, 급성으로 운동이나 레저활동으로 근육에 손상이 올 수 있고, 작업 또는 가사 일로 만성적 스트레스가 근육의 피로, 근 경련, 근 긴장 등을 유발시켜 나타날 수 있습니다. 이 자료는 동통 유발점에 대한 내용 뿐 아니라, 근막통, 그리고 임상적으로도 유용한 치료 방법들을 여럿 자세하게 서술하였습니다.
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최초등록일 2009.06.13 최종젿작일 2009.04
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동통 유발점 차단술(Trigger point block)
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    소개

    동통 유발점 차단술에 대한 자료 입니다. 동통 유발점이란, 근육과 이를 싸는 근막을 손상시키는 모든 것이 원인에 해당됩니다. 건강한 근육에서 활동성 유발점이 생기는 경우는 거의 없지만 근육에 급성 또는 만성적 스트레스 손상으로 발생될 수 있으며, 급성으로 운동이나 레저활동으로 근육에 손상이 올 수 있고, 작업 또는 가사 일로 만성적 스트레스가 근육의 피로, 근 경련, 근 긴장 등을 유발시켜 나타날 수 있습니다.
    이 자료는 동통 유발점에 대한 내용 뿐 아니라, 근막통, 그리고 임상적으로도 유용한 치료 방법들을 여럿 자세하게 서술하였습니다.

    목차

    1] 동통 유발점

    1.동통 유발점 차단술은?

    2.동통 유발점은 무엇인가?

    3. Trigger point형성 기전

    2] 근막통

    1. 근막통이란?

    2. 근막통의 임상 증후?

    3. 근막통의 진단

    4. 근막통의 이학적 검사

    5. 동통 유발점의 치료
    1) 압박 이완법
    2) 주사법
    3) 물리적 치료법들

    본내용

    근육과 이를 싸는 근막을 손상시키는 모든 것이 해당된다. 건강한 근육에서 활동성 유발점이 생기는 경우는 거의 없지만 근육에 급성 또는 만성적 스트레스 손상으로 발생될 수 있으며, 급성으로 운동이나 레저활동으로 근육에 손상이 올 수 있고, 작업 또는 가사 일로 만성적 스트레스가 근육의 피로, 근 경련, 근 긴장 등을 유발시켜 나타날 수 있습니다. 생활 습관의 부조화 즉 의자에 너무 오래 앉아 있거나 나쁜 수면자세로 특정 근육이 오랫동안 단축 또는 과신전이 원인이 될 수 있으며 다리 길이의 차이, 골반 및 척추의 변형 등의 구조적 이상으로 특정근육에 만성 스트레스가 가해져 발생될 수도 있다. 물론 한쪽성 손상이나 허리부분의 과긴장 또는 염좌 등도 원인이 될 수 있다. 예를 들면 두부왿 경부의 자세에 따른 근막통 증후군의 원인을 보면 나쁜 자세로 앉아 있거나 서있을 때 96%, 머리를 앞으로 내미는 자세가 84.7%, 둥근 어깨가 82.3%, 턱의 낮은 자세가 67.7%, 비정상적인 척추 후만증 43.3%, 척추 측만증 15.9%, 다리의 길이가 차이가 있을 때가 14%의 원인을 차지하고 있습니다.

    손상 후 근육이나 결체 조직에 작고, 단단하며, 예민한 유발점(Trigger point)이 형성되어 압통을 유발한다. 유발점에서 시작된 통증 신호는 중추 신경계를 경유하면서 국소 통증과 전이통을 만들며 이왿 관련되는 증상을 일으킨다.

    3. Trigger point형성 기전

    운동 종말판의 기능이상(dysfunctional endplates region)으로 설명할 수 있다
    근육이 휴식 상태에 있을 때 운동 신경의 말단에서 Acetylcholine이 비정상적으로 많이 생성되어 시냅스 틈으로 분비가 된다. 이에 따라 운동 종말판 전위가 상승하여 기능에 이상이 발생하여 근육 세포가 지속적으로 탈분극 하고, sarcoplasmic reticulum에서 세포 내로 칼슘이 지속적으로 분비되게 되어 근섬유분절이 지속적으로 연축한다(active loci).

    참고자료

    · 강윤규. 근막통(Myofascial pain). 재활의학,2002;p.479-488. 군자출판사
    · N. Ann Scott, PhD, Bing Guo, MD, Pamela M. Barton, MD, and Robert D. Gerwin, MD. Trigger Point Injections for Chronic Non-Malignant Musculoskeletal Pain: A Systematic Review. Pain medicine, vol10;5 Nov. 2008;p.54-69
    · JS. Won. Thoracic outlet syndrome & Electromyography. 한양대학껓 의과대학; 1 Apr. 2009
    · Trigger point image from http://www.trisoma.com
    · 1) Sucker B.M. , Thoracic outlet syndrome--a myofascial variant: Part 1. Pathology and diagnosis, J Am Osteopath Assoc. 1990 Aug;90(8):686-96, 703-4. Mountain View Center, Paradise Valley, AZ 85253.
    · Figure – trigger point and referred pain, http://www.tpmassageball.com.
    · 대한임상통증학회, 근막통 증후군. http://www.painzero.or.kr.
    · Carol A. Langford, Bruce C. Gilliland. Arthritis Associated with Systemic Disease and Other Arthritides: Disorders of the Joints and Adjacent Tissues . Harrison internal medicine 17th. Mcgrow-Hill.

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