[성인간호학] 괴사성 근막염 case study

1. 정의
괴저성 결합직염(Gangrenous celluilitis)은 감염성 괴저왿�는 근본적으로 같은 질환이지만 병원체의 종류나 감염부위 또는 선행소인 둥의 차이로 양상이 다른 일련의 질환군을 별개의 독립된 질환으로 생각하고 별개의 병명으로 부르게 되었다.
괴저성 근막염도 그중 하나이다. 표재성 근막과 피하 조직을 침범하여 광범위한 잠식성 괴사를 일으키는 급성 봉소염으로 연쇄구균성 괴저왿� 다른 세균들에 의해서 근막의 급성 괴사성 병변을 일으키는 질환들을 총칭하여 괴사성 근막염이라 한다.
streptococcal gangrene왿� 함께 취급되어 왔으나 최근 분리되는 경향이 있다.

2. 종류
(1) 제1 유형 : A군 대개 연쇄상구균, Bacteroides fragilis, Staphylococcus aureus, Clostridium 계통, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae 등 복합적인 호기성 또는 염기성 박테리아에 의해 발병한다. 이 유형은 수술 후의 환자, 당뇨병이나 기타 면역억제 상태에 있는 환자에서 볼 수 있다.
(2) 제2 유형 : A군 연쇄상구균이나 희귀하게 B군 연쇄상구균이 그 원인이다. 이 유형은 비록 내재적인 질병이 전혀 없는 경우에도 발병할 수 있지만, 모든 연령집단에서 주로 경미한 외상 후에 나타난다.

3. 원인균
Streptococcus로도 생기지만 Staphylococcus, Gram음성간균 등으로도 생기는 여러 가지 세균의 중복 감염이 대부분이다.

4. 걸리기 쉬운 사람
면역반응이 약화된 환자, 정맥 내 약물이나 알코올 문제가 있는 사람, 진성 당뇨병, 말초혈관 질병, 악성종양, 동맥경화증과 같은 전신 질환이 있는 사람은 괴사성 근막염에 걸릴 위험이 크다. 수술 후의 환자, 화상이나 외상 환자 역시 위험이 높다.
그리고 과거에 건강했던 사람도 걸릴 수 있다.