성인간호학실습-수술실 실습일��

-2주간 조선대학껓 병원에서의 수술실에서 실습한 실습일��- (very detail함)

실습 장소
조선대학껓병원 OR
날 짜
2009. 3. 17 ( 화 )
시 간
Day ( 07:40 ~ 16:30 )
실습내용 및 학습내용

1. 관찰 및 수행
- 7:40~8:15 Backet3개를 수술방에 두고, 맡은 방 청소하기
- 각 수술 방에 들어가 순환 간호사 역할 돕기
(필요시 N/S 붓기, 과산화수소 붓기, 물건 건네주기, focus 맞추기)
- 수술 환자 오면 수술 방에 입실시키기, 환자 안심시키기

2. 학습내용
* 가운 입는 법
① 주위의 다른 멸균 방포에 손이 닿지 않도록 주의하여 gown을 집는다.
② 내부의 목둘레 부분을 잡은 후 gown의 소매로 들어가는 구멍을 찾는다.
③ 양손으로 각각의 arm hole을 잡은 후 양손을 동시에 소매안으로 밀어넣는다.
4. 순환 간호사는 scrub nurse 등뒤로 가서 가운 뒷부분을 잡아 당긴 후 뒤의 끈을 매준다. 단, 이때 순환 간호사의 손이 gown 부분을 만지지 않도록 주의하며 소독 간호사의 손이 gown 소매 밖으로 나오지 않도록 주의한다.







* 소독 간호사는 몸에서 떨어지도록 수건을 집고, 우선 손을 닦고 팔꿈치 부위까지 닦는다.
* 소독 간호사는 가운의 목 가장자리를 잡아 바로 위로 들어올리고, 펼친 포의 가장자리에 닿지 않도록 한다. 가운은 왼쪽을 잡게 된다.
* 소독 간호사는 가운의 안쪽 가장자리를 잡고 떨어뜨린다. 이때 가운의 소독된 부분이 부소독되지 않게 한다.
* 소독 간호사는 가운의 안쪽 소매 솔기를 잡고 손이 소매에 있을 때까지 당겨준다.

- 가운 입혀주는 법
멸균가운과 장갑을 착용한 직원이 외과의나 다른 직원에게 가운을 입혀주는 것.
① 타올을 외과의의 손이 닿지 않도록 주의하면서 외과의의 손에 놓는다.
② 가운의 목둘레 부분을 잡고 조심스럽게 펼친다.
③ 가운의 바깥부분에 손이 있도록 유지하면서 가운의 안쪽이 외과의를 향하게 하고, 외과의는 팔을 소매 안으로 넣는다.

* 손소독법 (손씻기)
① 팔에 있는 귀금속이나 시계 등의 장신구를 제거한다.
② 손과 팔에 물을 적신다.
③ 솔이 든 용기를 열어 용기의 다른 곳에는 닿지 않도록 하고 조심스럽게 꺼낸다.
④ betadine soap을 한쪽 손과 솔에 묻힌다.⑤ 손가락 쪽이 밑으로 가거나 다른 곳에 닿지 않게 주의하면서 손바닥, 손등, 손톱, 손가락 사이, 전완, 팔꿈치를 문지르며 닦는다.
⑥ 다른 팔에도 반복한 후 손과 팔을 헹군다. 이때에는 옷이 물이 닿지 않도록 한다.

* 장갑끼는 법
Closed method
1. 폐쇄 장갑 착용법, 가운을 착용한 소독 간호사는 왼손으로 오른쪽 장갑을 잡고 소매 끝에 놓는다. 장갑의 손바닥면이 오른손의 손바닥에 놓이게 한다.
2. 왼손으로 소맷부리 뒤쪽을 잡고 오른쪽 소매왿� 손을 돌려 넣는다.
3. 장갑의 소맷부리단으로 손과 가운 소맷부리가 놓여진다.
4. 왼손은 소매밖으로 나오지 않게 하면서 왼손으로 오른쪽 장갑 끝을 잡고 당겨서 완전히 착용한다.
5. 오른손으로 왼쪽 장갑을 들고 왼손의 손바닥에 장갑의 손바닥이 놓여지게 놓는다. 오른손으로 장갑의 소맷부리를 잡고 손과 소매가 들어가게 돌려 끼운다.
6. 위쪽 장갑의 소매 안으로는 가운의 소매 안쪽으로 손이 들어가 있는 상태이다.
7. 오른손으로 왼쪽 장갑의 끝을 잡고 소매가 직접 안쪽으로 들어가게 하여 잡아당겨서 완전히 끼운다.
Open method
1. 순환 간호사는 소독 간호사의 뒤쪽 끈을 묶어준다. 이때 손이 소매밖으로 나오게 한다.
2. 소독 간호사의 개방식 착용법, 간호사는 왼손으로 포장된 것에서 장갑의 소매안쪽을 잡고 들어낸다. 오른손이 장갑 안에 넣어지고 왼손은 장갑의 안쪽 소매안을 잡는다.
3. 소독 간호사는 오른쪽 손가락으로 왼쪽 장갑의 접혀진 소매부의 안으로 넣어 들어올린다. 가려지지 않은 손으로 장갑의 바깥쪽 면이 닿지 않게 한다.
4. 오른손으로 왼족 장갑의 소맷부리 바깥쪽을 잡고 왼족 가운 소매위로 당겨서 끼운다. 소매 끝이 느슨해서 넓은 경우에는 장갑을 당겨서 끼우는 동안 소매에 주름을 잡고 엄지손가락으로 누르며 끼운다.
5. 왼손으로 오른쪽 장갑의 소맷부리 바깥쪽을 잡고 오른쪽 가운 소매 위로 당겨서 끼운다.
6. 간호사는 다른 사람의 장갑의 손바닥이 상대방에게 보이도록 잡는다. 이때 간호사의 엄지손가락은 장갑을 끼우려하는 사람과 접촉을 피하기 위해 바깥쪽으로 펼친다.
평가 및 소감
대게 수술도중에 내가 도왿�줄 수 있는 것은 focus를 맞춰주거나 수술하시는 선생님께서 기구나 물품을 건네주라고 지시 했을 때 처음에는 무슨 말인지 몰라서 헤맸다가 매번 선생님께서는 차근하게 잘 가르쳐주어서 즐거웠다.
수술실에서는 gauze왿� 기구 count가 중요하고 수술 중 필요물품을 줄 때 제일 중요한 것은 contamination이다. 멸균된 포가 내 옷과 닿지 않게 주의하여 contamination 에 유의해서 건내야 하는데 두 번이나 닿아서 가운을 다시 벗어서 옷을입게 하여 집에왿�서 가운입기왿� 손씻기에 대해 다시한 번 복습해보았다.