결장암 case

병인론(Pathophysiology) : 대장은 직장과 결장으로 구분 된다. 결장이라는 말은 익숙하 지 않아서 보통은 결장에 생긴 결장암을 대장암이라고 부르며 직장에 생긴 암을 직장암이라고 부른다. 이러한 대장은 맹장, 결장은 상행결장, 횡행결장, 하행결장, S 상 결장으로 그리고 직장과 항문으로 구성되며 약1.5m 의 길이를 갖고 있다.
여기서 직장은 항문과 연결된 약 20-30cm 정도인데 이곳을 수술하면 20% 정도는 인공항문을 달아야하는 큰 부담을 가 지고 있으며, 전이가 되면 골반속의 장기에 단단하게 고착되 어서 장 폐색을 일으킨다.
가장문제가 되는 것은 항문의 위치에 따르는 인공항문이다.
직장의 아랫부분에 암이 있을 경우는 암이 항문과 접하고 있 다는 것이다. 그렇다면 인공항문을 달아야한다.
대장암의 발생부위비율은 80% 정도가 직장과 그 바로위의 S 상 결장에서 발생한다.
정확하게 말하면 직장 58.8%, S상 결장 23,6%, 하행결장 3.2%, 횡행결장 3.2%, 상행결장 5.5%, 맹장 3.9% 이다. 이 왿� 같은 직장암은 발생의 높은 비율을 가지고 있지만 이보다 도 위왿� 같은 수술의 문제점과 인공항문의 부담으로 더 난치 성으로 이해되고 있다. 방사선 치료도 어려우며, 감마나이프 치료는 제한적으로 시행되고 있다.

1) 결장암의 정의: 결장암의 95%는 점막에서 발생하는 선암으로 선암의 대부분은 선종이 라 는 양성 종양(폴립 용종)이 진행되어 발생한다. 우리나라는 식생활 습관이 점차 서구 화됨에 따라 결장암의 발생률이 증가 추세에 있으며 전체암의 4 위를 차지하고 50~60 대에 호발한다.
2) 위험요인
① 식이 요인: 동물성 지방 또는 포화 지방 식이를 할 경우 결장암의 위험도가 증가하며 돼 지고기 소고기 같은 붉은 고기의 섭취가 결장암 발생 위험을 높이고 있음이 확인되고 있다. 그 외에 저섬유소 식이 가공 정제된 저잔여 식이 알코올 등 이 대장암의 발병 위 험을 높이며 일부 연구에서는 육류를 굽거나 튀기거나 바비큐 할 경우 결장암 발생 위 험이 상승한다고 보고하고 있다.