성인간호학 급성췌장염 케이스

Ⅰ. 문헌고찰
급성 췌장염 (acute pancreatitis)

급성 췌장염은 췌장의 염증으로서 췌장 자체 효소에 의한 췌장세포의 자가 소화가 일어나는 급성 염증상태이다. 급성 췌장염이 흔하지만 이것은 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으키는 치명적인 염증과정이다. 급성 췌장염의 증상은 원인을 일으키는 요인들이 제거되면 사라지는 것이 특징이다. 환자 10명 중 9명은 경미하거나 중정도의 증상을 나타내며, 지지적인 간호로 호전된다. 반면, 10명 중 1명의 환자는 이 질환이 생명을 위협할 수 있는 심각한 형태로 발전한다. 연구에 의하면, 생명을 위협하는 심각한 형태로 많은 장기의 기능 부전이 마기 합병증으로 나타나며, 췌장의 농양에 의해 죽음에 이르게 된다.

1. 원인
급성췌장염 원인의 약 90%는 과도한 알코올 섭취나 담도계 질환과 관련이 있다. 담석과 관련된 췌장염은 담석이 담췌장관 팽대를 통하여 이동하여 담즙이 췌장관 안으로 역류함으로써 췌장의 실질 조직의 손상이 초래되어 발생한다.
알코올 남용은 췌장염을 일으키는 위험 요인이다. 그러므로 알코올을 피하는 것이 이 질환의 위험을 줄이는 최선의 방법이다. 그 밖의 다른 위험 요인으로는 담낭염과 담석증이다.

2. 병태생리
췌장에 손상을 일으키는 정확한 기전은 밝혀지지 않았으며, 췌장에서 발생하는 병리적인 변화는 췌장의 단백질 분해 효소(protease)왿� 지방 분해 효소의 소기 활성화로 인하여 유발되는 것으로 보고 있다. 이 효소들은 정상적으로 십이지장에서 활성화되어야 한다. 췌장에서는 정상적으로 protease가 비활성 상태로 분비되는데, protease가 일단 소장 안으로 들어오면 소장의 장액 효소인 enterokinase의 작용으로 췌장의 trypsinogen이 trypsin으로 전환된다. 그러나 췌장염일 경우에는 protease왿� lipase가 장내로 분비되기 전에 활성화되어 췌장조직을 손상시킨다. 이 효소들이 췌장 안에서 어떻게 작용하는지 아직 밝혀지지 않았지만, 십이지장에서 췌관으로 담즙이 역류되거나, 췌관의 폐색으로 인해 발생한다고 여겨진다.