(성인간호학)L.C. (laparoscopic cholecystectomy, 복강경 담낭 절제술) 수술과정

○담낭[gall bladder]
담낭[gall bladder]은 간 밑에 붙어 있는 "쓸개"로 간에서 만든 담즙을 저장, 농축하였다가 필요할 때 담도(biliary tract)를 거쳐 십이지장(duodenum)으로 분비하여 음식물의 소화를 돕는 기관이다. 제9~10늑연골 아래쪽에서 간 앞 가장자리로부터 튀어나왿� 있다. 담낭의 윗면은 간 아랫면과 결합조직에 의해 붙어 있지만, 담낭 아랫면은 복막(peritoneum)으로 감싸여 있다. 쓸개의 크기는 보통 길이 6.8cm, 너비 3.8cm, 부피 70cm3이다. 쓸개즙은 하루에 1,000cc 이상 분비되지만 쓸개 속에서 50∼60cc로 농축된다. 쓸개관의 길이는 2.8cm, 총담관(common bile duct)은 6.7cm이다. 쓸개 내면의 점막은 가로 세로 방향의 가느다란 주름이 井자 모양을 이루고 있으며 점액도 분비된다.

담낭의 기능
(1) 담즙의 농축과 저장
담낭은 50~75㎖의 담즙을 저장할 수 있는데 간세포는 이 저장량보다 10배나 많은 600~800㎖의 담즙을 매일 생성한다. 따라서 담낭점막에서 물과 전해질을 흡수하여 담즙을 농축하고, 담즙산염, 콜레스테롤, lecithin과 빌리루빈 등이 포함된 담즙을 5~10배로 농축하여 담낭에 저장한다. 담즙염은 장에서 분비되는 lipase의 지방유화작용을 도왿�서 지방소화를 촉진하며, 지방, 지용성 비타민(A, D, E, K) 콜레스테롤의 흡수를 돕는다.
(2) 담즙배설 조절
담낭이나 간으로부터의 담즙배출은 cholecystokinin(CCK)에 의해 조절되며 지질, 아미노산, 수소이온이 십이지장으로 들어오면 CCK가 십이지장 점막벽에서 분비된다. CCK는 혈액에 의해 담낭으로 이동하고 담낭의 평활근을 수축시키며 총담관의 말단부에 있는 오디괄약근을 이완시켜 담즙을 십이지장으로 배출시킨다. 담즙염(bile salts)은 대부분 장에서 erohepaticcirculation으로 재흡수되어 간으로 되돌아왿�서 재순환되기 때문에 담즙염의 15~25%만이 매일 대체된다.