퇴행성 관절염 문헌고찰과 간호과정

문헌고찰
1) 질병명 Osteoarthritis 퇴행성 관절염, 골관절염
2) 원인 및 위험요인
원인은 아직 불확실하나, 노쇠현상이나 과다한 체중과 관계가 깊은 질환이다. 병리적인 특징은 연골(물렁뼈)의 변성이다. 연골을 만들어내는 세포가 나이를 먹으면서 변성되어 관절을 보호하는 기능이 떨어져 관절염에 쉽게 걸리게 된다.
발달성
연령 : 55세 이상 80%의 유병률
인종 : 홍콩거주 중국인 < 백인(고관절) < 미주 원주민
비만 : 슬관절, 수관절에 영향 (5kg감량으로 슬관절 OA의 증상적 상태가 50% 좋아짐)
호르몬 대체요법을 하지 않는 폐경기 여성
유전성
어머니가 OA환자인 경우 2배의 유병률
선천성 기형(외반슬 내반슬)
관절 불안정성(인대 이완증. 불완전 탈구)
댿�사성
활액막에 콜라겐 분해효소 활동을 자극하는 약품(예 : steroid, Colchicine) 사용
댿�사성 질환인 당뇨병과 Paget병
혈액장애인 겸상세포빈혈(sickle cell anemia)과 혈우병(hemophilia)
무혈성 괴저(avascular necrosis)
외상성
반복되는 좌상 및 염좌, 관절탈구, 골절, 비정상적인 움직임을 초래하는 장애
관절에 반복적인 체중 부하가 심한 직업인이나 운동선수
관절내 골절, 연골 파열
3) 병태생리
관절의 침식 연골부 마모현상 골증식체 Heberden`s nodes
-관절의 침식
관절이 침범되면 밝고 투명한 정상 인대는 연해지고 불투명해지며 노랗게 된다. 또한 갈라지고 궤양이 생겨서 인대가 얇아진다. 그로 인해 인대 아래에 있는 뼈가 침식되기 시작한다.
-연골부 마모현상
골관절염은 류마티스 관절염과는 달리 활액막이 아닌 관절면의 연골부에서 골기질 성분이 마모됨으로써 시작된다. 연골이 닳게 되어 관절면에 미란(erosion)이 생기고 연골부가 점차 갈라지고 얇아지면서 뼈가 노출되어 뼈의 마찰로 통증이 있고 관절이 붓는다. 시간이 지나면서 뼈의 모양과 관절 구조가 변하고 관절의 가동력이 제한받게 된다. 이러한 현상을 “마모”(wear and tear)과정이라고 한다. 즉 외부적 힘에 대하여관절면의 견디는 힘이 약해지고 조직이 퇴행된다.
-골��식체