정형외과 meniscus rupture 케이스, 반월판 파열 케이스

* 사례보고서

(정형외과 용 신체검진을 실시하여 다음 양식을 조사하여 제출하기)
환자이름: 이OO 진단명:Degenerate meniscus of other and unspecified lateral meniscus
Discoid LM& tear, Lt
수술명: AS partial meniscectomy 연령: 44 입원기간: 09.09.06~

병태 생리
1.반월상 연골 손상
- 슬내장의 원인 중에서 가장 높은 빈도를 보이며 운동 경기 중의 부상에서 흔히 볼 수 있다.
내측 손상이 높은데, 그 이유는 내측 반월상 연골은 외측보다 크고 이동성이 적어 슬관절의 외전,
외회전이 내전, 내 회전보다 더 자주 일어난다.
동양에서는 외측 손상의 빈도가 높다.
1)손상 기전
슬 굴곡위에서 회전 운동이 가해질 때 발생, 지면에 고정된 하퇴에 대퇴의 내 회전이 가해지면
내측 반월상이 파열된다.
2) 손상 형태
횡파열, 수평파열, 판상 파열, 앵무새 주둥이형 파열, 퇴행성 파열
3)증상 :
①동통 및 압통- 급성 : 관절 내 출액, 삼출액 증가
-관절 간격을 따라 손상부위에 일치하여 나타냄
②운동 제한 - 신전 제한, 이상음 동행
③잠김locking - 슬관절 운동 중 어느 굴곡 위에서 갑자기 굴신에 장애가 오는 증상
④불안정 buckling - 흔히 반월상 연골의 후각부 손상
⑤대퇴 사두근 위축
4)진단
①임상 검사
-McMurray 검사 : 앙왿�위에서 슬관절의 최대 굴곡 상태로 주관절 부 또는 발꿈치를 잡고 회전시키면서
서서히 신전
외회전 -내측 손상
내회전 -외측 손상 진단
신전시 : 동통과 마찰음이 나오면 양성이다.
-Apley 검사 : 복왿�위에서 대퇴부를 고정하고 90도 굴곡 위에서 하퇴 견인(신연 검사)- 인대 손상 유무
-마멸 검사 : 슬관절 향하여 압력 가함, 반월상 연골 손상시 동통 유발
-움크리기 Squatting: 선 상태로 양 하지를 내 회전, 외회전 후 앉았다 일어서도록 한다.
반월상 연골이 관절면 사이에 끼어 강동된 경우 동통 호소