소아과켿�이스(폐렴,pneumonia)

★ 폐렴(pneumonia)
: 폐렴은 말단 세기관지 아래 폐 실질조직의 급성 염증으로 주로 감염에 의해 일어나지만 비감염성 원인에 의해서도 발생할 수 있다.
1) 원인
폐렴은 호흡기 방어기전의 결여로 재발되거나 악화된다. 코의 여과기능 장애, 구개 및 기침반사 저하, 점액 및 세포의 청정기능 장애, 폐포 대식세포의 세균박명능력 감소, 국소 면역물질 분비 장애, 림프액 순환 장애 등으로 방어 기능이 저하된다.
RSV, parainfluenza, influenza, adenovirus, 진균, 원충, chlamydia 가 원인이 되기도 한다.
2) 병태생리
기침 반사, 점막 섬모운동, 폐포의 대식세포에 의한 식균 작용, 염증 반응, 면역반응을 포함한 방어 기전은 흡입된 병원균으로부터 아동을 보호한다. 감수성있는 인체에 침범한 병원균은 독소를 방출하고, 독소왿� 신체방어기전에 의해 생성된 부산물은 폐점막을 손상시키고, 기도 내에 조직 파편과 삼출물이 축적된다. 그 결과 환기/관류 비율의 이상을 초래한다.

1. 바이러스성 폐렴
신생아를 제외한 모든 연령층에서 가장 흔한 폐렴으로, 세기관지염, 기관지 주위염과 간질성 폐렴 형태로 나타난다.
① 원인
상기도 감염을 일으키는 바이러스로, RSV, parainfluenza virus, adenovirus 등 이다. 특히
RSV는 영아기 폐렴의 가장 흔한 원인이다.
2~3세 아동에게 가장 많이 발생하며, 그 이후에는 서서히 감소한다. 추운 계절에 흔히
발생한딄.
② 병태생리
바이러스는 기관지의 상피 세포의 침투하여 세기관지염을 일으키고 폐간질과 폐포까지
퍼지면서 쳬렴이 된다. 감염된 부위에 충혈과 폐포벽의 출혈성 부종에 의한 경화, 단핵구
및 호중구의 침윤이 있다. 심한 경우는 유리질막이 광범위하게 형성되기도 한다.
③ 증상
발병은 점진적이며, 1주 내지 수주일간 지속되는 등 여러 가지 경과를 보인다. 콧물과 기