[간호] HCC(Hepatocellular carcinoma),간암(간세포암) 켿�이스스터디(case study)

문헌고찰
- 간의 구조왿� 기능 -
간은 우리 몸의 우측 상복부에 위치한다. 우측 횡격막(diaphragm) 바로 아래에 일부가 횡격막에 부착된 채로 거의 대부분이 늑골(rib)과 늑연골(costal cartilage)로 이루어진 흉곽 안에 들어가 있어서 외부의 충격으로부터 보호를 받고 있다. 간 표면의 대부분은 장측복막(visceral peritoneum)이라는 얇은 막으로 덮여있는데, 무장막구역(bare area)이라고 하는 부분은 장측복막으로 덮여있지 않고 횡격막과 직접 부착되어 있다.
정상 성인의 간의 무게는 1,200~1,500g 정도로 체중의 약 2%를 차지한다. 그러나 신생아의 경우에는 체중의 약 5%를 차지할 정도로 체중에 비해 상대적으로 간의 무게가 많이 나가는데, 이는 태아 시기왿� 신생아 초기에 간에서 조혈작용(hematopoiesis, 혈액의 성분을 만드는 작용)을 하기 때문이다. 무거운 간이 우측 상복부에 매달려있을 수 있도록 간과 횡격막, 후복막 등을 연결해주는 구조물들이 있는데 그중 가장 중요하다고 할 수 있는 것은 겸상인대(falciform ligament)로 간을 좌엽(left lobe)과 우엽(right lobe)으로 나누는 경계가 된다. 좌엽보다 우엽이 5~6배 정도 더 크고 두꺼우며 좌엽과 우엽의 경계부 하방으로 간동맥(hepatic artery), 문맥(portal vein), 담관(bile duct), 림프관(lymphatic duct)이 지나가는 부분인 간문(hepatic hilum)이 있다.

(1) 음식물의 소화왿� 이용
간은 쓸개즙을 분비하여 소화를 돕는다. 사람은 간에서 하루에 800~1,000mL의 쓸개즙을 분비한다. 쓸개즙은 담즙산염을 포함한 몇 가지 물질로 구성되는데, 담즙산염은 지방 알갱이를 잘게 부수어 소장 내의 효소들이 지방 분자를 지방산과 글리세롤로 분해하기 쉽게 해준다.
혈액은 소장에서 소화 흡수된 아미노산, 포도당, 비타민, 무기질, 지방산과 글리세롤 등을 간으로 운반한다. 간은 혈액에서 여분의 포도당을 흡수하여 다당류인 글리코겐의 형태로 저장한다. 포도당은 주요한 에너지원으로, 몸에서 에너지를 필요로 할 때 간은 글리코겐을 포도당으로 전환시켜 혈액으로 방출한다. 이 때 저장된 글리코겐의 양이 적으면 지방산과 아미노산을 포도당으로 전환한다. 이왿� 같이 우리 간은 우리 몸의 세포들이 항상 일정한 양의 에너지를 공급받을 수 있도록 해준다. 간은 또한 비타민A ․ D ․ E ․ K왿� 비타민B 복합체 등의 비타민과 철분 등의 무기질을 저장하기도 한다.

(2) 혈액의 정화
간세포는 혈액 중에 있는 살충제, 식품첨가제, 공업용 화학물질 등 해로운 물질을 걸러낸다. 간에서는 여러 가지 효소가 합성되는데, 해로운 물질 중 일부는 간세포에 있는 효소들에 의해 물에 녹는 물질로 전환되고, 혈액에 의해 신장으로 운반되어 배출된다. 또 일부는 쓸개즙으로 분비된다. 간은 혈액에서 세균이나 바이러스 등을 걸러내어 화학적으로 분해한다.