간경볿�증

●간경볿�증이란?

간경볿�증(liver cirrhosis)은 넓게 퍼진 섬유증(fibrosis)과 소결절(nodule)을 특징으로 하는 만성적이며 진행성의 질환이다. 간경볿�증은 섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포(hepatocytes), 담세관(bile ductules), 맥관(vascular channels), 망상세포(reticular cells) 등이 변할 때 발생한다. 즉 간경볿�증이란 서서히 간세포의 괴사왿� 섬유화 그리고 재생이 지속적으로 반복하여 진행되므로 섬유화왿� 재생성 결절 등이 간전체에서 나타나 결국 간의 정상구조가 변형되는 것을 말한다.
간장의 표면에도 결절에 상당하는 둥근 융기가 다수 보이며, 특유한 표면상을 띤다. 복강경(복강 내부를 관찰하기 위한 내시경)으로 간 표면의 상태를 파악하는 것에 의해 간경볿�증의 진단이 확정된다. 이러한 간경볿�증을 원인별로 분류하면 ①후괴사성(postnecrotic) 간경볿�증, ② 알코올성 간경볿�증, ③ 후간염성(posthepatitic) ④ 담관 간경볿�증, ⑤ 혈철색소증,⑥ 윌슨병(Wilson`s disease), ⑦ α1-안티트립신 결핍증, ⑧ 갈락토스혈증(galactosemia) 등으로 나눌 수 있다.

●간경볿�증의 원인별 분류

(1) 후괴사성 간경볿�증
후괴사 간경볿�증은 비소왿� 같은 화학적인 간독성 물질의 노출 후에 발생하거나 급성 바이러스 간염을 앓은 후에 오는 것으로 극증간염에 의한 광범위 괴사 후에 생긴다. 결절간 간질의 섬유화 폭이 넓고, 섬유화 간소엽 1개 이상 여러 개를 포함하고 있다는 점이 특징이다. 결국 대결절성 간경볿�증으로 나타난다.

(2) 알코올성 간경볿�증
주로 만성적으로 알코올을 남용한 환자들에게 가장 보편적으로 나타날 수 있는 경변증이지만 드물게는 알코올을 전혀 마시지 않은 사람에게도 발병한다. 알코올성 간경볿�증에서는 지방간의 배경에 섬유성 섬유로 구성된 간질이 얇고, 결절은 직경 1-2mm로 소형이며, 크기가 고르다는 것이 특징이다.

(3) 후간염 간경볿�증
후간염 간경볿�증도 얇은 섬유성 간질을 가지는데, 이 경우는 결절이 여러 간소엽을 포함하고 있어 대형이고 둥그스름한 모양을 나타내고 있다. 결국 대결절성 간경볿�증을 만든다. 이 유형은 만성 활동성 간염으로부터 이행하는 것에 많다. B형 바이러스에 의한 감염 후에 발생했을 때는 B형 바이러스에 대한 항원을사용하여 면역조직화학 염색을 시행하면 증명할 수 있다.