심전도 이해

1.정의
: 심장의 전기적 활동을 파형으로 나타낸 것으로 심장근육의 전도를 평가하는데 가장 효율
적인 진단 방법이다
심박동과 관련되어 나타나는 전위(electrical potential)를 체표면에서 도형으로 기록한 것
심근의 흥분은 임의의 두 점에서 전류계에 유도하면 심장의 활동전류가 그래프로 묘사

2.자극 전도계 경로
1) 동방결절(SA node)(=pacemaker)
우심방의 상대정맥과 접하는 부분에 위치
심근흥분전도속도 – 0.02m/sec(가장 느림)
2) 방실결절(AV node)
심방중격의 우심방 측에 있는 결절
흥분전도속도 – 0.05m/sec
3) His bundle : septum을 따라 이어진 줄 형태
흥분전도속도 – 0.8~1m/sec
4) Bundle branch
5) 좌각, 우각
6) Purkinje fiber : 좌우 심실의 심근 층에 그물상
흥분전도속도 – 4m/sec(가장 빠른 속도)




12. Asystole(무수축)
심방의 활동은 보일 수 있으나 심실 활동은 찾을 수 없고, 심방율동은 인식될 수 있으나
P파는 인식 불가능
13. first-degree AV block(1도 방실전도장애)
박동수 나 율동은 정상이고 규칙적이다.
P파 형태나 크기는 정상이고 각 QRS당 하나의 P파를 보인다
PR간격은 0.2초 이상으로 연장되어 있으나 일정하고, QRS는 0.1초 이하이다
14. Wenkebach Mobitz Ⅰ(2도 방실전도장애 1형)
심방박동수가 심실박동수보다 많고 정상범위에 있다. 심방율동은 규칙적이나 심실율동은 불규칙적이다. 점차적으로 P파왿� QRS사이의 간격이 멀어지고 한번씩 P파 다음에 QRS가 빠지게 된다. QRS는 0.1초 이하이고 주기적으로 심전도에서 빠지게 된다.
15. Second-degree AV block typeⅡ(2도 방실전도장애 2형)
심방박동수가 심실박동수보다 많다. 심방율동은 규칙적이나 심실율동은 불규칙적이다
P파의 크기나 모양은 정상이나. 뒤에오는 QRS가 불규칙적으로 빠지게 된다.
PR간격은 정상이거나 연장되어 있으나 뒤에 나오는 각 QRS들과의 간격은 항상 일정
하게 유지된다.