유방암 수술환자 case report 간호과정

간호 사정
subject data :
①“수술 후 왼쪽 팔이 끝까지 다 안 올라가요 어떻게 해야 하나요?”
②“수술 한 왼쪽 팔이 부은 것 같고 움직일 때마다 아직 당기고 통증도 있는데 움직여도 되나요?”
③“‘의사선생님께서 팔 운동 많이 하셔야합니다’ 라고 했는데 팔 운동은 어떻게 해야 하나요?”
object data :
① 현재 유방 전 절제술을 받고 수술한쪽 팔의 관절 운동 범위가 좁아져있음
간호 진단
유방절제술과 관련된 기동성 장애
간호 목표
단기목표
① 대상자는 유방암 수술 후 운동요법에 대해 이해하고 말할 수 있다.
② 대상자는 안전하게 1주 안에 제한 된 관절범위가 더 넓어질 수 있다.
장기목표 및 기대되는 결과
① 대상자는 퇴원 후에도 운동요법을 규칙적으로 실천한다.
② 대상자는 관절 운동범위의 제한 없이 자유롭게 팔을 움직이며 일상생활을 할 수 있다.
간호 계획
① 대상자를 먼저 사정한다.
② 대상자에게 유방암 수술 후 올바른 운동법과 필요성에 대해 교육한다.
③ 대상자가 안전하게 관절범위를 넓히고 운동을 할 수 있게 돕는다.
간호 중재
① 대상자의 수술 한쪽 팔의 관절운동 범위를 사정하고 측정함
② 대상자에게 수술 후 2달 동안은 붓기가 남아있으며 상처가 완벽히 회복될 때까지(약2주) 이상감각, 통증이 있을 수 있음을 알려줌.
③ 대상자에게 유방암 수술 후 올바른 운동법과 필요성에 대해 교육 자료를 보여주며 교육함. 유산소운동, 스트레칭, 균형운동, 근력 운동의 필요성과 횟수, 강도 등 구체적인 방법과 올바른 운동 시기, 주의점등을 교육함.
④ 4일 동안 하루 2번 찾아가 수동적 관절범위 운동을 시키며 혼자서 할 수 있는 스트레칭 교육 후 운동일지에 체크하게 함.
⑤ 운동 일지를 주며 퇴원 후 매일 기록하게 교육함.
간호평가
- 대상자는 운동의 필요성을 알게 되고 올바른 운동법으로 지금의 불편감이 회복될 수 있음을 알게 되었다고 말했다.
- 대상자는 첫 사정시 수술한 팔을 도움 없이 들지 못하고 쭉 펴지 못했음. 간호중재 ④번 후 도움 없이 팔을 들어 올리며 쭉 펼 수 있게 됨
- 대상자는 스스로 거울을 보고 초기 운동부터 시작하며 운동일지를 기록하고 있었다.(혼자 옷입기, 단추 채우기, 빗질, 긿�쓰기등이 가능하게 되었다.)


단기목표
① 대상자는 림프부종의 원인,증상 조기 처치법등에 대해 알고 말할 수 있다.
장기목표 및 기대되는 결과
① 수술 한쪽 팔을 잘 관리하여 림프부종을 예방할 수 있다.
② 추후 림프부종이 생기면 환자 스스로 조기발견하고 초기에 잘 대처하여 영구적인 림프부종을 막을 수 있다.
간호 계획
① 대상자를 먼저 사정한다.
② 대상자에게 림프부종에 대해 교육한다.
간호 중재
① 대상자의 양쪽 팔 둘레 측정하고 날짜 등을 기록해 둠.
② 대상자에게 수술 후 2달 동안은 붓기가 남아있으며 상처가 완벽히 회복될 때까지(약2주) 이상감각, 통증이 있을 수 있음을 알려줌.
③ 림프부종 교육 자료를 보여주며 림프부종의 초기증상, 대처법, 치료법등에 대해 교육함. 림프부종 예방을 위해 적절한 운동은 필요함을 알려주고 수술한쪽 팔을 보호하기위한 구체적인 방법, 주의점등도 알려줌
④ 수술한쪽 팔에 채혈, 수액금지라고 쓴 팔지 착용시켜줌
⑤ 보호자들에게도 함께 교육하며 대상자가