자껑근종 케이스 스터디

자껑근종 (uterine myoma)
1. 정의
자껑근종은 평활근세포에서 발생되어 근종(myoma) 또는 평활근종(leiomyoma)으로 부른다. 자껑근종은 자궁에서 발생하는 종양중 가장 흔하며, 어느 연령에서도 발생되나 30~45세이 호발하며 35세 이상의 여성중 약 20%가 자껑근종을 가지고 있다. 유색인종, 특히 흑인에게서 백인보다 많이 나타난다. 근종은 거대한 크기로 자랄 수 있고 악성화 되는 경향은 미미하여 대부분이 증상이 없으므로 주의 깊은 관찰 이상의 별 다른 치료는 없다.
폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어들며 새로운 근종의 발생도 드물다. 그러므로 폐경기 이후에 그 크기가 증가하면 근종의 2차적 변성 중 육종성의 변화나 폐경기후 난소 혹은 그밖의 장기에서 에스트로겐의 분비 과다를 의심해야 한다.
근종은 잘발달된 피막으로 싸여져 결절을 형성하고 있으며 종양의 단면은 은백색으로 반짝이며 마차바퀴 모양으로 뭉쳐있어 주위조직으로부터 잘 박리 된다. 크기는 현미경적 크기에서 최대로 17.6kg에 이르는 큰것도 있다. 이 질환은 전체 여성중 50% 이상에서 발생할 만큼 흔한 질환이고 여성에서 시행되는 큰수술의 가장 많은 원인이다.

2. 원인
자껑근종의 발생운인은 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각된다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다.
또한 근종은 뚱뚱하거나 담배를 많이 피우거나, 아기를 낳은 적이 있던 여성에서 더욱 잘 발견된다. 먹는 피임약은 오히려 발생을 감소시킨다. 이러한 여성에서 자궁의 근육은 일반적인 여성에서 보다 여성호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론에 더욱 잘 반응하여 정상보다 더빨리 자라게 되고 그결과 혹같이 자라게 된다. 현재 이러한 반응을 나타내는 유전인자에 대한 연구가 진행중이며 가족이나 가까운 친척이 자껑근종을 가지고 있으면 본인도 가지고 있을 확률이 더욱 높다.