슬관절�� 케이스스터디

1. 전반적 사정

[ 1 ] 일반적 배경

1. 이름 : 김OO 2. 연령 : 49세
3. 성별 : 남 4.입원일자 : 2008.04.14
5. 결혼 상태 : 기혼 5. 종교 : 천주교
6. 직업 : 회사원 7. 교육정도 : 대졸
9. 가족 상황 : 모, 형제(남) 1명, 형제(여) 3명
아내, 자녀(남) 1명, 자녀(여) 1명

[ 2 ] 건강력

1. 입원 동기왿� 현 병력 : 작년 9월경부터 왼쪽 무릎에 동통이 있어 본원(동산의료원)에서 arthroscopy 재수술하기 위해 입원함.
2. 현 질병과 관련된 치료 경험 : 2005년도에 본원(동산의료원)에서 무릎인대 수술하였음.
3. 과거 병력 : 고혈압, 당뇨병 ( 2003년부터 )
4. 알러지 (약물, 음식 등) : 무
5. 가족력 : 무

측 정 치
단 위
체 온
36.6
℃
맥 박
88
회/min
호 흡
20
회/min
혈 압
130/80
mmHg
체 중
70
kg
신 장
157
cm
6. 입원시 임상관찰 정보

7. 현재 복용중인 약 : 본원에서 처방된 정형외과 약, 당뇨약, 고혈압약
8. 흡연 : 과거에 흡연했으나, 현재는 비흡연 (20세부터 하루에 반갑씩 15년동안 흡연함.)
음주 : 무
9. 활동상태 : 자유로움
10. 신체적 장애 및 기형 : 무
11. 의식정도 : 명료함
12. 지남력 : 유 (시간, 장소, 사람)
13. 정서 상태 : 안정
14. 의사소통 : 원만함
15. 병에 대한 인식 : 유
16. 진단명 : gonarthrosis 무릎관절증(무릎관절신경장애)
tear of meniscus 반월 열상(섬유연골인 반월이 찢어짐)