COPD( 만성 폐쇄성 폐질환)

1. COPD의 정의(chronic obstructive pulmonary disease)
: 만성 폐쇄성 폐질환이란 호기식 공기호흡에 대한 저항의 증가가 계속적으로 일어나는 상태에 관한 용어이다. COPD는 만성 기관지염과 폐기종을 포함한다. 몇몇 임상가들은 천식을 COPD의 한 부분으로 간주하나 가역성으로 볼 때 대부분 COPD왿� 분리해서 생각한다.
만성 기관지염은 하부호흡기도의 만성 염증으로 재발되는 감염, 호흡곤란, 기침, 다량의 점액분비가 특징이다. 폐기종은 폐포의 파괴, 원위 공간의 확대왿� 폐포벽의 파괴가 특징인 복합 폐질환이다. 질환이 진전 되기 전 수년 동안 폐 기능이 서서히 진행적으로 악화되어진다.
2. 병태생리
a. 점액의 다량분비왿� 기도내 만성감염(기관지염) - 감염, 자극, 과민성 → 국소적 충혈 →점액선의 비대 →기관지의 점액 생산 요소(점액선과 배상세포)의 숫자왿� 크기의 증가 → 염증과 부종 → 기도가 좁아지고 공기 흐름이 폐색됨.
b. 종말 세기관지 원위부의 공기층 증가왿� 폐포벽의 상실 및 폐의 탄력성 반동 소실.
c. 이들 상태의 중복이 있을 수도 있다.

3. 병인
a. 흡연 b. 대기오염, 직업적 노출 c. 알레르기, 자가면역 d. 감염 e. 유전적 소인, 노화
COPD의 원인으로서 가장 큰 문제가 되고 있는 것이 흡연이며 흡연을 장기간 계속하면 섬모운동의 억제, 기관지의 수축, 비만세포의 기능장애 등 신체의 방어기능이 약화되고 antiprotease의 기능도 감소되어 점점 COPD로 진행된다. 비흡연자의 경우에는 나이가 한살 더 많아짐에 따라서 FEV1이 대략 20-25 ml씩 감소되나 흡연자의 경우에는 대략 40-45 ml씩 감소되므로 흡연자가 비흡연자에 비해서 FEV1이 감소하는 비율이 약 두배 정도 더 높은 편이다.
또한 호흡기 증상이 나타나는 빈도왿� 흡연기간 사이에도 밀접한 관계가 있어서 30년 이상 흡연한 경우에는 70% 이상에서 호흡기 증상이 나타난 다.