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만성신부전 환자 CASE

현재 국내에서 만성신부전으로 혈액투석, 복막투석, 신장이식 등 신 대체요법을 받는 환자 수는 4만 4333명, 20년 전 (1986년 2534명)보다 15배가 증가했다. 특히 지난해 발생한 새로운 환자 8623명 중 당뇨병성 신증이 38.5%, 고혈압성 신부전은 16.9%로 1, 2위를 차지했다. 이처럼 날로 신부전 환자들이 증가를 하고 있고, 이번 실습중 KD환자중에는 대부분이 신부전 환자들이기 때문에 더욱 알고 넘어가야 할 질환이라 할 수 있다. 신부전의 치료로는 혈액투석, 복막투석, 그리고 식이요법이 있는데, 그 중 식이요법은 환자 자신이 자기를 위해 노력을 해주어야 하는 부분이다. 급성 신부전은 합병증으로 감염, 부정맥, 전해질 이상, 여러 장기의 기능부전 등이 나타날 수 있지만, 만성 신부전은 사망이라는 무서운 합병증이 나타날 수 있기 때문에 그만큼 치료에 각별히 신경을 써주고 노력을 해야 한다. 그래서 본 연구에서는 혈액투석, 복막투석, 식이요법의 치료들을 바탕으로 하여 신장기능의 손상으로 인해 나타날 수 있는 수액과 전해질 불균형에 대해 수액과 전해질의 균형확보를 위해서 적절한 소변량과 탈수를 방지하도록 수분섭취를 조절하는 간호를 중점으로 내가 할 수 있는 간호에 대하여 연구를 하게 되었다.
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최초등록일 2010.09.11 최종젿작일 2007.04
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만성신부전 환자 CASE
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    소개

    현재 국내에서 만성신부전으로 혈액투석, 복막투석, 신장이식 등 신 대체요법을 받는 환자 수는 4만 4333명, 20년 전 (1986년 2534명)보다 15배가 증가했다. 특히 지난해 발생한 새로운 환자 8623명 중 당뇨병성 신증이 38.5%, 고혈압성 신부전은 16.9%로 1, 2위를 차지했다. 이처럼 날로 신부전 환자들이 증가를 하고 있고, 이번 실습중 KD환자중에는 대부분이 신부전 환자들이기 때문에 더욱 알고 넘어가야 할 질환이라 할 수 있다.
    신부전의 치료로는 혈액투석, 복막투석, 그리고 식이요법이 있는데, 그 중 식이요법은 환자 자신이 자기를 위해 노력을 해주어야 하는 부분이다. 급성 신부전은 합병증으로 감염, 부정맥, 전해질 이상, 여러 장기의 기능부전 등이 나타날 수 있지만, 만성 신부전은 사망이라는 무서운 합병증이 나타날 수 있기 때문에 그만큼 치료에 각별히 신경을 써주고 노력을 해야 한다.

    그래서 본 연구에서는 혈액투석, 복막투석, 식이요법의 치료들을 바탕으로 하여 신장기능의 손상으로 인해 나타날 수 있는 수액과 전해질 불균형에 대해 수액과 전해질의 균형확보를 위해서 적절한 소변량과 탈수를 방지하도록 수분섭취를 조절하는 간호를 중점으로 내가 할 수 있는 간호에 대하여 연구를 하게 되었다.

    목차

    Ⅰ. 서론
    A. 연구의 필요성
    B. 연구 대상 및 방법

    Ⅱ. 본론
    A. 문헌고찰
    1. 질병의 정의 및 원인
    2. 질병의 병태 생리
    3. 진단 검사
    4. 증상
    5. 치료 및 간호
    B. 간호과정
    1. 간호사정
    1) 자료수집
    2) 자료분석
    ① 환자 간호력
    ② 신체검진
    ③ 검사소견
    ④ 치료경과 : (1) 진단명
    (2) 치료의 종류(약물, 수술, 특별식이 등 포함)
    (3) 목적
    (4) 결과
    2. 간호진단 32~39쪽
    1) 적절한 이론 틀을 적용한 자료의 분석과 종합
    (Maslow의 기본욕구, Gordon의 건강기능양상)
    2) 실제적, 잠재적 문제를 EPS(etiology, problem, signs&symptoms)system으로 서술
    : NANDA에서 개발한 진단명으로 서술
    3. 간호계획
    1) 간호활동계획, 목표, 이론적 근거, 수행, 평가

    Ⅲ. 결론 및 제언

    [참고문헌]

    본내용

    1. 질병의 정의 및 원인

    1) 정의
    만성 신부전이란 신장이 체내 환경을 더 이상 적절히 유지하지 못하고, 신기능이 정상으로 회복되는 것이 불가등한 것을 말한다. 즉 급성 신 손상 후에 신기능을 다시 회복할 수 있는 신장의 능력에 비하여 보다 지속적인 신 손상은 종종 비가역적이고 점진적인 신원의 감소를 일으킨다. 일반적으로 사구체 여과율(GFR)이 정상의 30% 이하로 저하하고, 고질소혈증(혈청 크레아티닌>1.4mg/이)이 3개월 이상 계속되면 진단을 확정한다.
    임상적으로는 수분, 전해질, 산염기 평형의 이상, 빈혈, 골대사 이상 등이 나타나고, 말기 신부전에 달하면 요독증 징후를 나타낸다.
    일부에서는 말기 신부전(End-Stage Renal disease;ESRD)이란 용어를 사용하기도 하는데, 엄격한 의미에서 말기 신부전(ESRD)이란 투석이나 이식이 즉시 필요한 상태를 일컫는다.

    2) 원인
    현재 우리나라에서 가장 흔한 만성 신부전의 원인은 당뇨병(38.9%)이고, 만성 사구체 신염(17.9%)과 고혈압(17.8%)이 그 다음으로 중요한 원인 질환이다. 그밖에 유전성인 다낭성 신질환(polycystic kidney disease)(1.7%), 약물 혹 은 요로 감염에 의한 만성 세뇨관 간질 신염, 전신적 질환으로서 전신성 홍반성 루푸스(systemic lupus erthematosus; SLE) 등이 있다. 최근 노인 인구 증가왿 동맥경화증 등 심혈관계 질환에 동반하는 허혈성 신병증도 중요한 원인이다.
    반복적인 감염이나 신염의 악화, 요로계의 폐쇄, 당뇨병이나 장기간의 고혈압으로 혈관이 손상되고 신장 조직의 반흔을 초래하며 점진적으로 신장 기능이 소실된다.

    참고자료

    · 없음

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