협심증 켿�이스스터디

Ⅰ.서론
▷ 사례 연구의 필요성 및 목적
심장 수축이 적절히 이루어지려면 심근의 산소요구왿� 공급이 균형을 이루어야 한다. 허혈성 심장질환이란 심근에 산소왿� 영양분을 공급하는 관상동맥이 영향을 받은 질환으로 관상동맥질환(coronary artery disease)이라고도 하며 증상이 없는 무통성 심근허혈로부터 급성 심근 경색증까지 다양한 임상양상을 보인다. 허혈성 심장질환은 이미 북미왿� 서유럽에서 성인의 사망원인 중 1위를 차지하고 있으며, 한국에서도 1980년대부터 성인의 심장병 가운데 가장 중요한 질환으로 대두되고 있다. 이러한 문제는 경제성장과 더불어 식생활과 생활환경이 변화함에 따라 관상동맥이 죽상경화에 의해 변화되기 때문인 것으로 추정된다. 불안정형 협심증은 그 중에서 가장 흔한 형태이며 전경색협심증(preinfarctionangina)이 라고도 하는데, 급성 심근경색의 약 50%에서 전구증상으로 불안정형 협심증을 동반하며, 약물치료를 해도 약 5%에서 단기간 내에 심근경색을 유발하므로 심각한 상황으로 생각해야 한다.

Ⅱ.문헌고찰
(★ 파랑색 글씨는 대상자왿� 관련된 증상, 내용)
▷ 병태생리


관상동맥에 동맥경화증이 생겨 혈관벽이 좁아지는 과정→



동맥경화증으로 인한 관상동맥의 협착증으로 심근의 혈류공급 장애가 생기는 병변

▷ 원인과 유발요인
1) 심근의 산소공급저하 : 관상동맥의 협착과 폐색, 저혈압, 빈혈 및 저산소혈증
2) 심박출량 증가로 인한 심장의 과부담 : 운동, 정서, 과음, 과식, 빈혈, 갑상성 기능 항진증
3) 심근의 산소수요량 증가: 심근비후, 심근 손상, 과도한 전부하나 후부하, 흥분, 과도한 신체운동

▷ 증상
새로 발생한 지 2개월 이내인 심한 통증 또는 하루 세 번 이상의 빈번한 증상을 보이며 안정성 협심증이었던 환자에서 전보다 낮은 운동이나 휴식중에 흉통이 발생한다. 그리고 약물투여에도 덜 반응한다. 또한 통증의 위치가 일정하지 않으며 30분이상 지속되는 통증을 보인다.
▷ 진단
① 과거력상 관동맥질환의 병력없고 현재 증세가 심하지 않은 새로 발생한 협심증 환자에서는 관동 맥질환의 확진이 필요
② 운동부하검사는 양성이나 저위험군인 경우-아스피린과 함께 항협심증제를 투여하며 관찰
③ 운동부하 검사에서 고위험군으로 진단되거나 치료 중에도 허혈 증상이 지속되면 대체로 비침습 적 방법을 거치지 않고 관상동맥 조영술(CAG)이 적응
④ 혈관질환의 병력, 당뇨 또는 두 개 이상의 심혈관 위험 인자를 가진 고위험군에서 새로 방생된 협심증환자일 경우 -입원하여 심전도 감시 하에 아스피린 및 헤파린을 포함한 약물치료 필요
→환자상태 안정시 운동부하 검사를 시행하고 결과가 양성이 나올 경우 관동맥조영술 시행