비감염성 물질에 의한 폐기능 장애

1. 이물질 흡인 (Foreign body aspiration)

원인 : 어린 아동은 입으로 물체를 탐색하는 것이 특징적이기 때문에 이물질이 기도 내로 흡인되기 쉽다. 이물질 흡인은 어느 연령에서나 일어날 수 있지만 대부분의 경우 1~3세의 아동에서 가장 잘 발생한다. 핫도그, 둥그런 모양의 사탕, 견과류, 포도, 과자나 비스킷, 고기 조각, 당근, 사과, 땅콩버터 등은 흡인이 잘 발생되는 음식물이다.

증상 : 이물 흡인에 의한 심각도는 흡인 위치, 이물질의 종류, 폐쇄 정도에 의해 결정된다. 작은 크기의 물체는 병리적 변화의 원인이 되지 않아 문제가 적지만, 기도가 폐쇄될 정도의 큰 물체는 무기폐, 폐기종, 염증 및 농양과 같은 문제를 일으킬 수 있다. 이물 흡인의 초기 증상은 질식, 헛구역질 및 기침 등이다. 후두기관 폐쇄 시 공기 유입의 감소로 호흡곤란, 기침, 천명음, 쉰소리 등이 나타난다. 폐쇄가 심해지면 청색증이 나타날 것이다. 기관내 폐색은 발작적 기침, 천명, 비대칭적 호흡음, 공기 유입 감소, 호흡곤란 등을 초래한다. 이물질이 후두를 막으면 말을 하지 못하거나 숨을 제대로 쉴 수 없다. 폐쇄가 더 진행되면 아동의 얼굴이 흙빛을 띠고, 기도 전체가 폐쇄되면 무의식 상태에 빠지거나 질식으로 사망할 수도 있다. 기도의 부분폐쇄이면 몇 시간, 며칠, 몇 주일은 증상이 없을 수도 있다. 그 후에 나타나는 이차적 증상은 이물이 위치한 해부학적 위치왿� 관련되며, 폐쇄 원위부 감염의 원인이 될 수 있다. 급성이나 만성적인 호흡기 병변이 있을 때 이물질을 의심해보아야 한다. 이차적 증상이 발현될 때까지 부모가 기침과 헛구역질 등의 초기 증상을 모르고 지날 수 있다.

2. 흡인성 폐렴 (Aspiration pneumonia)

원인 : 흡인성 폐렴은 음식물, 분비물, 삽입된 기구, 휘발성물질, 액체 등이 폐로 유입되었을 때 2차적으로 생기는 폐렴으로, 주로 병원 내 감염 폐렴의 중요한 원인이 된다.