욕��

1. 욕��이란?

욕��(Pressure sore)은 우리 몸의 어느 부위든 지속적인 또는 반복적인 압박이 주로 골 돌출부에 가해짐으로써 허혈성 조직 괴사로 생긴 궤양을 말한다. 오랫동안 움직이지 않고 계속 누워있으면 신체의 어느 한 부위가 지속적으로 압박을 받게 되어 혈액공급이 잘 되지 않은 결과, 혈액공급이 잘 되지 않는 부위의 피부가 빨갛고, 짓무르게 되며 피부가 벗겨지는데, 이러한 상태를 욕��이라 한다.
욕��이란 말은 Decumbere(to lie down)이란 Latin어에서 유래된 즉 어떤 환자에서든 장기간 누워 병상에서 지내는 환자에서 잘 발생하여 얻어진 이름이나 1873년 Paget이 궤양의 주원인을 압박 때문이라고 주장한 이후 Griffth는 병명을 압박 궤양(pressure sore)이라 바꾸어 부르기 시작하여 오늘날 보편적으로 쓰이게 되었다.
정상인은 낮에 움직이고 밤에 자는 동안에도 무의식중에 여러 번 몸을 뒤척이게 되므로 신
체의 한 부분이 계속 눌리게 되는 경우는 거의 없다. 그러나 뇌졸중 환자 중에서 의식이 없거나, 마비로 인해 활동이 불가능한 경우 계속 같은 체위로만 누워있게 되면 그 부위가 계속 압박되어 혈액순환이 잘 되지 않으므로 욕��이 생기게 되고, 심하면 뼈까지 보이게 된다. 이때 이 부분의 조직 세포를 현미경으로 관찰하면 모세혈관이 막히고 혈액공급이 안되어 세포가 죽어 가는 것을 볼 수 있다.


2. 욕��의 원인

일차적인 요인으로 압박과 마찰, 피부 온도왿� 연령, 영양상태, 부종, 빈혈 등이 있다.
이중 압박으로 욕��이 생기는 기전을 보면, 조직의 모세혈관압을 초과하는 압박이 장시간 가해지면 조직 허혈이 생기게 된다. 허혈의 정도가 심해지고 장시간 지속되면 모세혈관막의 투과성에 변화가 오게되고 세포대사에 방해를 가져왿� 근육조직의 세포가 죽게되며 염증반응이 나타난다.

(1) 외부압력
욕��의 발생원인으로 가장 중요하며, 압력의 강도, 지속시간 그리고 조직의 저항력에 영향을 준다. 약70mmHg정도의 압력이 2시간 이랑 지속적으로 주어지면, 모세혈관을 폐쇄되고 작은 혈관이 혈전으로 막혀 국소조직에 혈액순환 장애로 인해 괴사왿� 궤양이 생기게 된다