성��간호 응급실 무의식 환자 케이스

문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
1) 정의
무의식이란 환자가 자기 주변에서 일어나고 있는 일을 전혀 알지 못하고 목적 있는 행동을 할 수 없는 상태를 말하며, 전도에 다라 혼미(stupor), 실신(syncope), 혼수(coma)상태로 구분한다.
혼미는 약간의 의식은 있으나 자기이름, 주소, 장소 등에 관한 오리엔테이션이 되어 있지 않은 상태
실신은 뇌의 불충분한 혈액공급으로 잠깐 동안 의식이 없는 상태
혼수는 완전히 의식이 없으며 반사작용도 없고 어떤 자극에도 반응을 못하는 상태
2) 원인
(1) 대사성 무의식(metabolic unconsciousness)
대상성 무의식 상태는 저혈당증, 고혈당증, 요독증 등에 의하여 일어난다. 고혈당성과 저혈당성 혼수는 보통 당뇨병 환자에게 일어나는 무의식 상태이다. 고혈당성 혼수의 특징은 인슐린 분비부족으로 인한 고혈당증 및 산독증 상태로 인슐린 부족으로 당대사가 안되어 혈중에 혈당치가 높아지게 된다. 저혈당성 혼수는 인슐린 치료를 받는 환자 중에서 인슐린의 혈액 내 과량작용에 비해 혈당치가 저하될 때 쇼크에 빠지게 된다.
(2) 구조적 무의식
경막하, 경막상, 지주막하 등 두 개강 내에 출혈과 뇌막염, 뇌염, 뇌농양 등 감염 및 간질 등이 원인이며 또 혈관수축 부전으로 인해 2차적으로 오는 심부정맥, 뇌졸중, 경동맥폐색 등에 의하여 일어난다.
(3) 중독성 무의식
알코올, 약물 및 CO gas 중독, 유기인산염, 살충제 등의 독물에 중독 될 때 일어난다.
(4) 기능성 무의식
정신적 인자가 원인이다. 피부색의 변화, 호흡양상, 동공산대, 운동기능, 구취, 경부강직, 자세 등의 징후들이 원인을 파악하는데 도움이 된다.
무의식은 이렇듯 다양한 원인에 의하여 일어나므로 그 원인을 규명하는 것이 가장 중요하며 환자에 대한 병력, 사고력, 신체검진 등을 단시간 내에 파악하여 원인을 찾도록 한다.