TOF case study

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적, 사례채택동기
CHD(Congenital Heart Disease)를 위한 중재로 과거에는 OP가 최선의 방법이었으나, 요즘에는 OP를 피할 수 있게 하는 많은 기술적 발명이 사용되어 지고 있고, 개발 중에 있다고 한다. 여기에는 심도자실에서 이루어지는 중재적 시술이 포함되고, 풍선판막성형술, 스텐드 시술, 코일 시술, 결찰도구 등이 대표적이며, 그 외에도 여러 가지 방법이 있다. (김희순 외, 아동건강간호학 Ⅱ, 수문사, 2009)
5.23 ~ 5.27일까지 실습을 한 NICU에는 CHD를 가진 신생아들이 많았다. 그 중 CBL(Case Based Learning)의 질환인 TOF(팔로사��, Tetralogy of Fallot)는 전체 CHD의 약 10%를 차지하는 가장 흔한 청색증형 심장질환이다. 본 CBL 대상자는 출생일 2011.5.24일로 TOF 진단 받았으며, 오는 6/2 심도자술(Cardiac Catheterization)을 받을 예정이다. 이번 연구에서 시술 후 상태에 대해서는 알 수 없으나, 전반적인 TOF의 병태생리, 증상, 간호 등을 알아보고자 이번 사례를 선택하게 되었다.
Ⅱ. 본론
2. 문헌고찰
TOF(팔로사��, Tetralogy of Fallot)
1) 정의
4가지 결손을 포함 심실중격결손(VSD), 폐동맥 협착(PS), 우심실 비대, 대동맥 기시(overriding aorta)
가장 흔한 청색증형 심장질환 / 전체 CHD의 약 10%
2) 병태생리
위의 4가지 구조적 결함이 합병되면서 혈류 감소 및 우심실 비대(Rt. enlargement) 초래됨
대부분 VSD (심실중격결손) 큼 우심실과 좌심실 압력 동일
폐순환 저항 > 체순환 저항 : 우좌 단락 // 폐순환 저항 < 체순환 저항 : 좌우 단락
(즉, 단락의 방향은 폐순환과 체순환의 저항에 따라 결정됨)
폐혈류량과 이에 따른 청색증의 정도는 PS 정도에 달려 있음
가벼운 PS의 경우에도 영아의 폐혈류가 어느 정도 감소될 정도로 폐혈류의 폐쇄가 있음
폐쇄 정도가 매우 적어 청색증을 보이지 않는 경우 : 분홍 테트 pink tet
3) 임상증상
영아 : 청색증(출생 시), 생후 1년간 경미한 청색증 진행, 특징적 심잡음(큰 수축기잡음),
갑작스런 청색증과 저산소증(blue spell or tet spell = Hypercyanotic spell)
아동기 : 청색증 증가, clubbing finger, squatting position, poor growth
* 과청색증 발작 Hypercyanotic spell = tet spell or blue spell