법의학세미�� 과제 2주차

11. 짿�방간이란 무엇이며, 간경변증과는 무엇이 다른가?

짿�방간은 간세포 내의 중성지방의 미만성 침윤에 의한 간의 경도에서 중등도의 종대는 중대한 임상적 및 병리학적 소견이다. 짿�방간은 간세포 내의 지방 비말이 macrovesicular한지에 따라 두가지 범주로 분류할 수 있다. 짿�방간의 가장 흔한 유형으로 알코올중독이나 알코올성 간질환, 당뇨, 비만 및 장기간의 중심정맥영양 환자에서 가장 흔하게 관찰된다. HE 염색상 간세포 내에 핵을 주변부로 밀어내는 큰 공포가 보인다. 대개 지방 자체는 간에 손상을 일으키지 않으며 원인요소가 제거되거나 개선되면 지방도 사라진다.
간경변은 병리학적으로 정의된 질환으로 일련의 특징적인 임상증상과 관련되어 있다. 중추적인 병리학적 소견은 간실질의 비가역적 간손상을 반영하는 것으로 광범위한 섬유화왿� 동반된 재생 결절의 형성을 포함한다. 이러한 소견은 간세포의 괴사, 지탱해 주던 레티쿨린 망의 허탈에 잇따른 결체조직의 침착, 혈관구조의 비틀림, 남아 있는 간실질의 결절형 재생의 결과이다.

12. 간경변증의 합병증에는 어떠한 것이 있으며, 위험성을 이해한다.

1)문맥압��진��
간유동의 혈관저항이 최소이기 때문에 문정맥의 정상압력은 낮다. 문맥압��진��은 가장 흔하게 문맥혈류의 저항증가에 기인한다. 문정맥계통은 판막이 없기 때문에 우측심장과 내장혈관 사이에 어느 레벨에서의 저항은 상승된 압력의 역행성 전파를 초래하게 된다.
2)정맥류 출혈
대량의 출혈이 어느 문맥-전신성 정맥부측로 에서도 일어날 수 있지만 가장 흔한 출혈은 위식도 경계부위의 정맥류에서 일어난다. 위식도정맥류로부터 출혈을 야기하는 요소는 완전하게 설명하지 못하지만 문맥압��진��의 정도왿� 정맥류의 크기가 포함된다.
3)비종댿�
울혈성 비종대는 심한 문맥압��진�� 환자에서 흔한 증세이다. 드물게 비간장 질환에 의한 거대한 비종대가 비정맥의 혈류증가로 인해 문맥압��진��을 초래한다.