감각계 관리 파킨슨 질환을 앓고 있는 노인 환자가 노인성 난청을 경험하고 있을 때, 위험 요소는 무엇인지 서술

사례>1.
부인과 사별한 87세의 정씨는 23년 전에 파킨슨병을 진단받았다. 의무기록상 다른 진단으로는 노인성 난청도 있다. 그는 그녀의 딸이 더 이상 집에서 돌보기가 어려워질 정도로 파킨슨 병의 상태가 극도로 악화되어, 너싱홈에 입원하게 되었다. 그는 일상생활의 모든 활동을 하는데 있어 도움이 필요하지만, 의학적으로는 안정된 상태이다.

① 파킨슨 질환을 앓고 있는 노인 환자가 위 사례왿� 같이 노인성 난청을 경험하고 있을 때, 위험 요소는 무엇인지 서술하시오.

낙상의 위험
파킨슨병은 발생원인이 밝혀지지 않은 뇌의 퇴행성 질환으로 운동을 원활하게 하는 신경전달물질인 도파민의 분비 저하로 인해 떨림, 경직, 서동증, 자세불안정, 보행장애 등의 증상이 나타난다. 운동 장애가 이 질환의 주된 문제이므로 대부분의 파킨슨병 환자들은 질병의 특징적인 증상이나 치료로 인한 부작용, 노화로 인한 위험 요인들로 인해 68.3%의 낙상률을 보이며 이는 일반 노인의 낙상률 30%에 비해 매우 높아 파킨슨병은 노인 낙상의 위험요인으로 알려져 있다(Ballard at al., 1997; Tinetti et al., 1994).
정씨는 파킨슨병과 노인성 난청을 가지고 있으므로, 외부 환경의 변화에 따른 반응과 대처가 어려울 수 있으며, 그 외에도 다양한 낙상의 위험 요소를 가지고 있으므로 낙상의 위험이 높다.

외로웿�의
위험 및
사회적 고립 사람은 의사소통수단으로 말을 사용하고 통용하는 말을 통해서 다른 사람들과 마음, 생각, 지식 등을 주고받고 공유한다. 그런데 노인 연령에 들어서서 정도의 차이는 있더라도 사람들의 말을 듣고도 알아차리기 힘들어지고, 기억하기도 어렵게된다. 타인의 말을 알아듣지 못하니 대화가 통하지 않게 되고 따라서 사람들과 멀어진다는 소외감을 느끼게 된다. 이런 심리적 거리감은 대인관계를 위축시키고 사회적 활동(방송 시청, 각종 모임 참여 등)을 제한시키게 된다. 젊어서는 불편이 없이 살았지만 나이가 들면서 육체적으로나 정신적으로 그 기능이나 능력이 감퇴되어 신체적 기능장애, 활동제한, 그리고 참여제약을 받으면서 노인들은 사회왿� 가족으로부터 충분한 소외를 경험하고 있다는 것이다(이준우 외 재인용, 2004; ICF, 2001)
파킨슨병은 특정신경세포들이 점차 파괴되면서 생기는 일종의 퇴행성 중추신경장애로 흑색질 내의 도파민 결핍과 관련하여 발병하며, 대부분 지적능력은 비교적 정상으로 유지되는 반면에 진전, 근육강직, 서동증, 움직임이 적음, 균형유지왿� 보행의 어려움을 나타내는 1차 증상들이 먼저 나타난 후, 질병이 경과 되면서 우울, 노쇠함, 체위이상, 말하는데 있어서의 어려움을 나타내는 2차 증상들이 나타나게된다(유명희, 1991).
정씨는 너싱홈에 입원해 있고, 난청을 경험하고 있으며, 파킨슨병으로 인해 안면근육이 불편하고, 언어의 감소, 약물의 부작용 등으로 인해 의사소통의 어려움을 경험하게 됨으로 인해 사회적 고립의 위험이 있다.