연세대학껓 RN-BSN 건강문제왿� 간호 학습활동 1.3 근골격계 관리

학습활동 1.3 근골격계 관리

고씨는 67세 여성으로 고혈압과 골다공증을 진단받고 관리하던 중 최근 새벽기도를 다녀오다 동네 빙판길에서 미끄러지며 낙상을 경험하여 골반이 골절되고 왼쪽 대퇴골에도 복합골절을 입었다. 골반 외고정술 및 외쪽 대퇴골 골격견인을 시행한 상태이다.
9Kg으로 골격견인을 하고 균형을 잡기 위해 2.3Kg의 추를 달았다. 왼쪽 대퇴를 45˚ 정도 거상하고 종아리를 침대왿� 평행으로 두고 발은 자유스럽게 프레임에 슬링을 달아두었다.


① 고씨의 병실에 들어갔을 때 간호사는 환자 및 견인장치에서 어떤 사항을 점검해야 하는가?
견인장치 방법에는 피부견인과 골격견인의 두가지 방법이 있다.
① 피부견인 : 피부에 직접 견인력을 적용하여 뼈, 근육, 연조직 등을 간접적으로 고정하는 방법
② 골격견인 : 핀이나 철살르 직접 뼈에 삽입한 후 견인 추왿� 줄을 연결하여 고정하는 방법
견인방법은 수술할 필요가 없으므로 감염의 위험이 적다는 장점이 있는 반면에 환자가 장기간 침상안정을 하고 입원해야 한다는 단점이 있다.

* 견인장치의 임상적 목적
1. 골절의 정복, 선열일 맞춤, 치유를 증진시킨다.
2. 골절이나 외과적 정복에 따르는 근육경련으로 인한 통증완화시킨다.
3. 불구(변형, 구축)의 교정과 예방한다.
4. 환부의 고정(염증, 질병, 통증이 있는 관절을 쉬게함)한다.
5. 척추압박의 요인의 제거한다.
6. 부동을 통해 연조직 손상을 예방한다.
7. 탈구왿� 아탈구를 감소시키며 치료한다.

견인환자를 간호사기 위하여 간호사는 손상 상태의 정도왿� 특징, 견인의 종류왿� 목적, 견인 장치의 이론적 배경, 견인 장치시 할 수 있는 운동과 체위, 그리고 금기사항, 견인과 관련된 잠정적 간호진단과 합병증등에 대한 지식과 이해가 요구된다.
간호사는 환자의 안위왿� 안전에 대한 책임이 있으므로 다음의 사항을 확인해야 한다.
● 환자왿� 체위 : 환자는 앙왿�위, 손상부위에 불필요한 긴장이 가지 않도록 적절한 체위유지 한다.