복��제도왿�우��나라의가정복짿�의비교

미국의 재가복지(home care)의 의미는 노인에 대한 장기케어(long-term care)의 개념에 포함되는 시설보호왿� 대칭 되는 것으로서 지역사회보호의 일종으로 간주되고 있다. 장기케어는 스스로 보호할 능력이 없는 사람을 대상으로 상당한 기간에 걸쳐 의료적, 사회복지적, 개인적인 서비스를 제공하는 것을 말한다. 따라서 장기케어의 대상에는 장애인과 아동 등이 포함되지만 주로 노인의 신체적, 심리적, 사회적 기능을 향상시키기 위해서 전문가 또는 비전문가에 의해 지속적 또는 간헐적으로 제공되는 다양한 서비스를 말한다. 장기케어의 서비스는 요양원 보호, 기숙시설보호, 지역사회보호 등을 포함하는데, 가장 큰 비중을 차지하는 것은 요양원보호이다. 이러한 시설보호왿� 대칭 되는 개념으로 사용하는 것이 지역사회보호이며, 이는 노인들이 자기 집에 머물면서 독립적인 생활을 영위할 수 있도록 원조해 주는 다양한 서비스를 포괄하는 개념이다. 이러한 측면에서 지역사회보호는 재가복지왿� 같은 의미로 사용되기도 하나, 엄격한 의미에서 지역사회보호는 재가복지를 포함하는 포괄적인 개념으로 이해되어야 한다.
재가복지는 재가의 대상자에게 의료, 가사, 사회적 서비스를 제공하는 것으로 재가보건의료서비스왿� 가정봉사서비스로 나누어진다. 재가보건의료서비스는 주로 종합병원의 부설기관이나 방문간호협회, 영리를 추구하는 민간기관들이 지역사회에서 의료적 도움을 필요로 하는 노인을 대상으로 의사의 지시에 의해서 간호보조원 또는 유급봉사자들을 통해 서비스를 제공하는 것이다. 가정봉사서비스는 가족이나 친척이 없어 가정에서 독립적인 생활을 영위하기 어려운 노인에게 의료적인 원조보다는 장보기, 집안청소, 식사준비, 목욕, 나들이, 용변보기, 편지쓰기, 관공서의 심부름 등 다양한 가사 및 개인적 서비스를 제공하는 것을 말한다. 이 두 가지 서비스는 서로 확연히 구별하기는 어려우나 의료서비스가 어느 정도 강조되느냐의 여부에 따라 양자를 구별하는 것이 보편적이다.


2. 발전과정

미국에서 재가복지가 체계화된 복지서비스의 전달방식으로 제도화된 것은 1970년대 이후의 일이다. 초기의 재가복지는 단지 주부가 질병, 사고 또는 이혼 등으로 일시적으로 부재한 가정을 대상으로 가사원조왿� 아동보호를 하는 것이 주가 되었다. 그후 이런 서비스는 다른 도시로 전파돼 1939년에는 재가봉사서비스를 활성화하기 위하여 전국위원회가 조직되었고 1971년에는 전국재가복지위원회로 변모하게 되었다. 1960년대 이후에는 가정일을 돌볼 수 없는 가정주부에서 노인으로 재가복지의 대상이 바뀌면서 여기에 재가보건의료서비스가 첨가되었다. 1976년에 재가복지서비스 대상자의 3/4이 노인이라는 점은 이것을 잘 나타내 준다.