정신 실습짿�침

Ⅰ. 항정신병약물 (antipsychotics)
: 대정온제(major tranquilizer), 신경이완제(neuroleptics)

1. Chlorpromazine
(1) 작용
정신분열증, 기타의 정신병, 조증, 구역, 구토, 딸꾹질, 인공동면, 정신병적 장애에서의 증상으로 나타나는 불안, 긴장, 흥분
(2) 부작용
① 순환기계 : 기립성저혈압, 빈맥, 현기증, 비특이적 QT변화
② 중추신경계 : 졸음, 근육긴장이상, 정좌불능증, pseudoparkinsonism, 지연성 운동장애, 경련
③ 피부 : 광선과민증, 피부염, 색소침착
④ 내분비계& 대사 : 유즙분비, 유방울혈, 위양성 임신반응, 무월경, 여성형유방, 고혈당 또는 저혈당
⑤ 위장관계 : 구강건조증, 변비, 오심
⑥ 비뇨생식기계 : urinary retention, 사정장애, 발기부전
⑦ 혈액 : 무과립구증, 호산구증가증, 백혈구감소증, 용혈성 빈혈, 재생불량성 빈혈, 혈소판 감소성 자반병
⑧ 간장 : 황달
⑨ 눈 : 시야몽롱, 각막 및 수정체변화, 각막변증, 색소침착성 망막병증
(3) 용법/용량
① 성인 : 1일 30mg~100mg, 정신과영역에서는 50~450mg을 분할 경구투여 (최대 1g까 지 투여가능)
② 소아 : 0.5mg/kg/day을 3~4회 투여함
(4) 금기
① 혼수 또는 순환허탈 상태 환자
② barbiturate계 약물, 마취제 등 중추신경억제제의 강한 영향 하에 있는 환자
③ 급성 알코올중독 환자
④ 이 성분 또는 페노티아진계 약물 및 그 유사화합물에 과민증 환자
⑤ 1세 미만의 영아
⑥ 라이 증후군 환자
⑦ epinephrine을 투여중인 환자

2. Risperidone(Risperdal)
(1) 작용
① 양성증상 (환각, 망상, 사고장애, 적개심, 의심)또는 음성증상 (둔마된 정동, 감정적·사회적 위축, 대화감퇴)이 주로 나타나는 급성, 만성 정신분열증 및 기타 정신질환 상태의 피로·정신분열증과 연관된 정동장애 (우울증, 죄책감, 불안)의 완화
② 공격성(언어적 공격, 육체적 폭력), 활동장애 (불안, 흥분, 배회행동)왿� 같은 증상 또는 정신병 증상이 현저한 치매환자의 행동 장애의 치료
③ 양극성 장애왿� 관련된 조증의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법제
(2) 부작용
1) 발현률이 밝혀지지 않은 부작용 : 위장관계 (연하곤란, esophageal dysmotility)
2) >10% : 중추신경계 (불면증, 초조, 불안, 두통)
3) 1~10%
① 심혈관계 : 저혈압 (특히 기립성 저혈압), 빈맥
② 중추신경계 : 진정, 현기증, 초조, 추체외로 작용, 근육긴장반응, pseudoparkinon, 지 연성 운동장애, 항정신병 약물 악성증후군, 중추 체온조절 변화
③ 피부 : 광선과민증, 발진, dry skin
④ 내분비계& 대사 : 무월경, 유즙분비과다, 여성형 유방증, sexual dysfunction
⑤ 위장관계 : 변비, GI upset, 구강건조증, 소화불량, 구토, 복부통증, 오심, 식욕부진, 체중증가
⑥ 비뇨생식기계 : 다뇨