Laparoscopy cholecystectomy

1. 서론

가. 연구의 필요성 및 목적
복강경 담낭 절제술은 최소 침습 수술로서 초창기의 성공적 시술이 발표되어 효율성과 안정성이 인정된 후로 전 세계적으로 급속한 속도로 받아들여지고 있는데 이는 복강경 담낭 절제술의 장점 즉 수술 후 동통감소, 입원기간 단축, 정상생활로의 빠른 복귀 및 창상의 미용효과가 큰점 등이 그 주 이유로 현재는 거의 대중화 되어 80~93%가 이 수술로 치료되고 있다. 일반적으로 복강경 담낭 절제술의 적응증으로는 외과적 치료가 필요한 증상이 있는 담낭질환 모두가 포함되나, 급성 담관염 복강내 패증(abdominal sepsis) 및 범발성 복막염, 출혈성 질환, 임신상태등은 절대적 금기로 제외되며 이밖에도 상대적 금기 사항으로 급성 담낭염, 상복부 수술 경력, 담관 결석증, 간질환 등이있다. 여기서의 상대적 금기 사항들은 환자의 상태왿� 질병의 상태, 시술자의 숙련 정도에 따라 가역적일 수 있다.

<중 략>

나의 Observation에 의한 과정
1. 환자 입실
2. Time out
-Right patient
-Right site
-Right procedure
3. 마취 General anesthesia
4. intubation
5. Betadine solution으로 피부를 소독
6. 멸균포 덮음
7. intraumbilical을 통한 Co2 가스 주입
8. 수술용 forcep 으로 intraumbilical area 집어 올림
9. 3more trocar 삽입 (카메라, 집게, Bovie 등)
10. Bovie로 지혈하면서 GB를 분리 절개 Clip 사용하여 cystic duct & artery 결찰
11. irrigation 후 잔여물 suction 하고 bleeding 부위 확인
12. Bovie로 지혈 후 유착 방지제 바름
13. 집게로 trocar site로 GB 빼고 trocar site로 상처배액관 삽입
14. 절개부위 봉합
15. Reverse 주사 -> 환자 마취에서 깨어나는 것 확인 하고 RR 이동.