기관짿�확장증의 정의, 병리, 분류, 원인, 기전, 임상소견 및 치료

1. 기관지 확장증(Bronchiectasis)의 정의
기관지 확장증(Bronchiectasis)은 기관지의 비정상적이고 영구적인 확장을 말한다. 어떠한 원인으로 인하여, 기관지의 근육과 탄력지지조직이 파괴되면서 기관지 확장증이 나타나게 된다. 이러한 확장은 폐의 일부분으로 가는 기관지에 국소적으로 발생하는 경우도 있고, 폐 전체의 기관지에 광범위하게 발생하는 경우도 있다. 이러한 ‘정의’는 기관지의 병리학적인 변화에 의한 것이지만, 확장증에 대한 진단은 확장된 기관지에 생긴 만성 ․ 반복적인 감염과 기관지 내에 존재하는 분비물(객담)과 관련된 일련의 증상에 의해서 내려진다.

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4. 기관지 확장증의 원인과 발병기전

<기관지 확장증의 발병기전> [그림 2]

①-1 외부 미생물의 독소에 의한 염증 반응
Pseudomonas aeruginosa왿� Hemophilus influenzae왿� 같은 미생물은 체내의 단백질 분해효소 왿� 호흡기 상피세포에 손상을 주고 점액 섬모청소(mucociliary clearance)에 장애를 주는 여러 가지 독소들을 생산한다. 인체의 염증반응은 상피세포의 손상을 초래하는데 이는 주로 중성구에서 분비되는 매개물질 때문이다. 감염에 대해 방어를 할 수 없으면 확장된 기관지에는 세균의 colonization과 성장이 잘 일어난다.

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<기관지 확장증의 원인적 접근>_ 감염성 원인 + 비감염성 원인 // 방어기전의 장애

(1) 감염성 원인

- Virus_ 아데노바이러스(Adenovirus)왿� 인플루엔자 바이러스(Influenza virus)

- Bacteria_ Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, 혐기성 세균
독성이 강한 세균들, 특히 괴사성 염증을 잘 일으키는 세균이 원인이 된다.
* 세균에 의한 기관지 확장증은, 이 세균들에 의해서 발병한 폐렴을 항생제로 완벽하게 치료하지 못했거나, 치료가 지연되는 경우에 발생할 수 있다.

- Mycobacterium tuberculosis_ 기관지왿� 폐에 괴사성 변화를