경막외 혈종 케이스

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
두개골과 지주막 사이에 존재하는 경막에 출혈이 생기는 것으로 이 경막내외의 출혈은 출혈이 생기는 위치에 따라 구분하는데 두개골과 경막사이에 출혈이 발생할 경우를 경막외혈종이라고 한다. 경막외 혈종 같은 경우 두개골과 지주막 사이에 중수막동정맥 또는 경막정맥동이 있는데 이 혈관들이 파혈로 인해 출혈하고 두개골과 지주막 사이에 혈종이 형성되는 것이다. 혈종이 뇌를 압박하여 환자는 의식이 점차 흐려지고 반신마비가 되는 경우도 있다. 대개 중뇌막 동맥이 분포한 측두골이 골절되어 생긴다. 두부외상 중 2% 내외로 발생한다. 호발연령은 60세 이상이나 2세 이하에서는 드물고, 젊은층에서 주로 발생하며 성별로는 여자보다 남자에게서 많이 발생한다.

2. 병태생리
1) 외력
두개골에 가해지면 힘을 가장 많이 받는 부위를 중심으로 두개골이 순간적으로 내측으로 휘면서 변형되므로 뇌경막이 두개골과 분리된다.
이때 발생된 선상 두개골 골절로 인하여 경막동맥이나 정맥, 판간층정맥 및 정맥동 등이 파열을 일으켜 이미 두개골과 분리된 뇌경막외강에 혈종을 형성
2) 출혈이 동맥손상에 기인될 경우 동맥압력에 의하여 상당량의 혈종이 형성되고 이 혈종 으로 혈관이 압박되어 지혈이 될 때까지 혈종이 계속 커질 수 있어 응급수술을 하지 않으 면 사망한다.

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4) 협진내용
*2010/6/9
의뢰과 : NS
의뢰사유 : 상기환자 traumatic EDH, SDH로 OP후 conservative Mx 중입니다.
신경외�� 치료 끝난 상태로 재활치료 위해 전과 문의 드리오니 고진선처 바랍 니다.
시행과 : RM
치료한 내역 : 전과해 주세요.
*2010/6/10
의뢰과 : RM