Mastectomy 유방절제술 성인간호실습 OR case study

● 유방의 구조
각각의 유방은 2~6번 늑골사이에 위치하며 대흉근, 소흉근 그리고 전거근과 외복사근의 일부를 덮고 있다.
유방의 안쪽 모서리는 흉골의 가쪽 가장자리를 덮고있고 유방의 가쪽 가장자리는 겨드랑의 앞쪽 경계를 따라간다. 유방의 겨드랑돌기는 겨드랑을 향하여 위가쪽으로 뻗어있으며 그곳에서 겨드랑혈관들과 만난다. 유방의 이 부위는 겨드랑 돌기의 림프 배출이 이루어지는 곳으로 유방암의 발생 비율이 높기 때문에 임상적으로 중요하다.

- 내부 구조
① 유관(젖샘관 ; lactiferous duct)
: 한층의 세포로 이루어진 관모양의 구조물. 유선에서 만들어지는 모유를 유두로 운반. 유방암은 대개 유관에서부터 발생
② 유선관(젖샘 ; mammory duct)
: 한쪽 유방에 15~20개씩 있으며, 유방 전체에 퍼져 있음.
임신이나 수유 중 모유를 생산. 유관을 통해 유두로 연결

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4) 수술과정: 환자를 수술방의 수술침대위에 앙왿�위로 눕힌 다음 전신마취하에 구강경로를 통한 기관내 삽관술을 시행하였다.
환자의 환부를 노출시킨 후 포타딘과 알코올로 환부 및 그 주위를 모두 소독하였고 소독포를 덮어 주위왿� 차단하였다.
먼저 생리식염수를 이용하여 깨끗이 세척한 다음 이전의 Periareolar incision site를 통하여 pectoralis muscle에 약 5크기의 절개를 시행하였다.

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3) 넓혀주는 기구
- Skin hook R.-skin 같이 얇은 조직을 당길 때 사용하는 기구
- Richardson R.-복부수술시 시야를 확보하기 위하여 복막이나 주위 조직을 잡아주는 기구
- Army R./senn R./ Deaver R.-복강내 수술, 깊은 부위 당길 때 사용하는 기구
- Waitlaner(Adson)R-수술시 절개 부위를 넓히기 위해 사용
- Self-retaining R복부 수술시 지속적으로 복막을 넓혀주기 위해 사용