정신간호학 case study alcoholism 알콝리즘

1. 간 호 사 정

1) 일반적 정보

성별 / 나이 : 남, 53세 결 혼 상 태 : 기혼
학 력 : 대졸 직 업 : 교사
종 교 : 무교 경 제 상 태 : 중
월 평균수입 : 응답하지않음 한 달 용 돈 : 응답하지않음
동거인 수입 : 응답하지않음 월 평균의료비: 응답하지않음
주 거 형 태 : 자가 의 료 보 장 : 의료보험
정보 제공자 : 배우자 입 원 일 : 2012/03/22

요약 : 남자 53세로 대졸이며 현재 중학껓 화학껓사로 생활. 종교는 없으며 기혼상태 비자발적으로 외래경유 후 입원하였다.

2) 현재 병력
1. 알코올 사용의 유해한 사용
2. 상세불명의 간질환, 위염, 급성기관지염
3. 관절통, 불목 및 발

3) 발달력
음주 전에는 외향적이고 쾌활한 성격으로 대인관계가 원만하였으나 과거 가족과 관련된 트라우마를 겪은 뒤 음주를 95년 쯤 본격적으로 시작하게 되어 음주후 은둔하는 생활과 대인관계가 빈약을 겪고 있으며 가족관계에서도 힘들어 하고있다.
(1) 영아 및 초기 아동기: 귀여움을 독차지 하면서 자랐다.
(2) 학령전기: 활발하고 명랑하며 개구쟁이었다.
(3) 학령기: 공부를 잘하며 반장, 전교회장을 역임하였다.
(4) 청소년기
공부를 잘했으나 명문고에 진학한 이후 타락하기 시작함. 술먹고 담배피는 것은 고3때부터 시작하였다.

<중 략>

주관적자료
1. "지금 먹는 약이 어떤약이길래 이렇게 많아요?"
2. "약만먹으면 기분이 안좋아지는거같아요 이게 부작용인가요?"
3. "약먹기 싫어요 안먹을래요 꼭 먹어야할 이유는 없잖아요?"
4. "이제 괜찮아졌는데 약 그만 먹으면 안대요?"

객관적자료
1. 약을 다먹지 않고 숨기거나 거부하는 날이 많음
2. 이제 괜찮아진 것 같은데 약 그만 먹으면 안 되냐고 말하였고 부작용이 생길까봐 불안해하는 모습이 관찰되었음.

<장기목표>
1. 약물복용을 꾸준히 할 수 있는 의지를 갖도록 불안을 경감시킨다.

<단기목표>
1. 약물 복용의 중요성을 깨닫는다.
2. 대상자는 약에 대한 적절한 정보를 알게 될 것이다.
3. 대상자는 약물복용 필요성을 알게 될 것이다.
4. 대상자는 투약시간에 복용할 약물을 모두 복용할 것이다.