백내장 Cataract case study

[질병고찰]

1. 정의
- 눈의 검은자왿� 홍채 뒤에는 투명한 안구 조직인 수정체가 존재하여 눈의 주된 굴절기관으로 작용한다. 눈으로 들어온 빛은 수정체를 통과하면서 굴절되어 망막에 상을 맺게 되는데, 백내장은 이러한 수정체가 혼탁해져 빛을 제대로 통과시키지 못하게 되면서 안개가 낀 것처럼 시야가 뿌옇게 보이게 되는 질환을 말한다
2. 원인/ 병태생리
- 선천성 백내장은 대부분 원인 불명이며 유전성이거나 태내 감염(자궁 내의 태아에게 발생하는 감염), 대사 이상에 의한 것도 있다. 후천성 백내장은 나이가 들면서 발생하는 노년 백내장이 가장 흔하며, 외상이나 전신질환, 눈 속의 염증에 의해 생기는 백내장도 있다.
3. 증상
- 수정체 혼탁의 위치왿� 정도, 범위에 따라 다양한 정도의 시력 감소가 나타난다. 부분적인 혼탁이 있을 경우에는 단안복시(한쪽 눈으로 봐도 사물이 두 개로 겹쳐 보이는 증상)가 나타날 수 있으며, 수정체 핵(수정체의 중심부)의 경화(딱딱해짐)로 수정체의 굴절률이 증가하면 근시 상태가 되므로 근거리가 이전보다 잘 보이게 될 수 있다. 즉, 나이가 들면서 노안이 왿�서 잘 안 보이던 신문이 갑자기 잘 보이게 되었다면 눈이 좋아졌다고 생각할 것이 아니라 백내장으로 인한 증상으로 이해해야 한다.

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- 수술실에서의 진행 상황

수술실로 들어가기 전부터 환자복으로 갈아입고, 산동제를 점안하며, 혈압측정, 입실 전에 안약을 점안하고 주사를 놓습니다. 링겔을 연결한 채로 수술실로 들어갑니다. 수술 전에 식사는 오전중의 수술인 경우는 아침식사, 오후 수술인 경우는 점심식사를 거르시어 위 속에 음식물이 들어가 있지 않은 상태로 수술을 받습니다. 다만, 혈압약 등의 평소에 복용하고 있던 약은 드셔야 할 필요가 있는 경우도 있기 때문에 반드시 사전에 의사 선생님과 상담해두십시오. 또한 입실 직전에 화장실에 다녀오시도록 하십시오.

수술은 국소취로 시행합니다. 혈압계나 심전도 모니터의 전극을 붙이고, 눈을 씻으며, 눈 주변을 소독합니다. 침대에 바로 누운 상태에서 얼굴 위에 커버를 두르고 수술을 시행합니다. 수술이 시작되면 갑자기 얼굴이나 몸을 움직이는 것은 상당히 위험합니다. 수술 중에는 눈부신 빛이 보입니다. "아래쪽을 봐주세요". "불빛을 봐주세요" 라고 수술하시는 선생님이 눈을 움직여야 할 방향을 지사하기 때문에 가능한 한 얼굴이나 몸을 움직이지 않고 눈만 지시 받은 방향으로 계속 보도록 하십시오. 전신의 힘을 빼고 양쪽 눈을 편안하게 뜨겠다는 생각으로 지시 받은 방향으로 계속 눈을 향합니다. (얼굴은 움직이지 않습니다.)