아동간호학 실습

1. 질병 스터디

1) 정의
기관짿�염(bronchitis)란 기관지에 염증이 일어난 것인데 감기, 기계적?화학적 자극 및 각종 질환의 경과 중에 많이 볼 수 있다. 4세 이하의 아동에게 호발한다. 오한, 발열, 기침, 두통, 식욕 부진 등이 나타나고 기침할 때는 가슴에 동통, 가려움증, 작열감이 있다. 객담은 처음에 투명하다가 나중에 점액농성담이 된다.

2) 원인
바이러스나 세균, 그 밖의 원인(곰팡이, 알레르기)으로 생기는 기침과, 객담을 주증상으로한 기관지의 급성염증이다. 일반적으로는 대부분이 인플루엔자, RS바이러스(Respiratory Syncytial vinus), 마이코플라스마 등이 원인이고 예후는 일반적으로 양호한다.
소아에서 흔하지만 독립된 질환이 아니라 다른 상하기도의 질환과 수반되어 나타난다. 흔히 기관을 침범하며, 세기관짿�염과는 다른 질환이다. 급성 기관짿�염은 흔히 비인두염과 같은 상기도 감염 및 인플루엔자, 백일해, 홍역, 장티푸스, 디프테리아, 성홍열 감염과 함께 온다. 가끔 객담에서 폐렴 구균, 포도상 구균, 헤모필루스 인플루엔자, 여러 형태의 연구균이 발견되지만 이는 세균 감염이 원인이라는 뜻이 아니며, 아울러 항생제 치료가 병의 경과에 영향을 주지 않는다.

3) 증상
* 지속성 마른기침에서 2~3일 내에 객담를 동반한 기침으로 변화(밤에 심해짐)
* 발작적 기침으로 인한 구토
* 기침할 때 가슴이 아픔
* 가슴이 답답하고 휘파람소리가 남
* 미열이 남
* 시간이 경과함에 따라 청진상 호흡음이 거칠어지고, 거칠고 미세한 수포음과 천명음과 유사한 고음의 건성 나음(rhonchi)

5) 치료
대부분은 며칠 안으로 증상이 호전된다. 열이 나면 해열제를 복용한다. 유아는 자주 체위를 바꾸어 주어 객담의 배출을 용이하게 하며, 좀 더 큰 소아에서는 높은 습도를 유지해 주는 것이 좋다. 진해제는 수면을 방해하는 건성자극성 기침에 도움이 되는 수가 있다. 의사가 이차성 세균성 감염을 의심하여 항생제를 처방한 경우에는 항생제를 복용한다. 급성 기관짿�염이 계속되면 호흡기 기형, 기도 내 이물, 기관지 확장증, 면역 결핍증, 결핵, 알레르기, 부비동염, 편도선염, 아데노이드 편도염과 낭포성 섬유증의 가능성을 주의 깊게 살펴보아야 한다.